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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點(diǎn):胃癌

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  胃癌

  好發(fā)部位為胃竇部,特別是小彎側(cè),占75%左右。

  臨床上一般將胃癌分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。

  (一)早期胃癌的特點(diǎn)

  早期胃癌為局限于粘膜及粘膜下層的胃癌。

  肉眼:

  (1)隆起型、

  (2)表淺型__表淺隆起型、表淺平坦型和表淺凹陷型

  (3)凹陷型。

  組織學(xué)類型與進(jìn)展期胃癌相同,以管狀腺癌最多見,其次為乳頭狀腺癌,未分化型癌最少。

  (二)進(jìn)展期胃癌的病理變化

  1.肉眼觀類型:進(jìn)展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型:

  ①息肉型;

  ②潰瘍型;

  ③浸潤型:又稱皮革胃。

  2.組織學(xué)類型:

  ①管狀腺癌;

  ②粘液腺癌;

  ③印戒細(xì)胞癌;

  ④乳頭狀腺癌;

  ⑤未分化癌;

  潰瘍型胃癌的潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態(tài)的鑒別

  良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)鑒別

 

良性潰瘍(潰瘍病)

惡性潰瘍(潰瘍型胃癌)

外 形

圓形或橢圓形

不整形、皿狀或火山口狀

大 小

潰瘍直徑一般<2cm

潰瘍直徑常>2cm

深 度

較深

較淺

邊 緣

整齊、不隆起

不整齊、隆起

底 部

較平坦

凹凸不平,有壞死出血

周圍粘膜

皺襞向潰瘍集中

皺襞中斷,呈結(jié)節(jié)狀肥厚*

  *因粘膜下層有癌組織生長

  2001-1-42.局限于粘膜及粘膜下層的胃癌是(答案:C)

  A.原位癌   B.浸潤型癌   C.早期癌   D.進(jìn)展期癌   E.晚期癌

  2003-3-8.胃癌最好發(fā)的部位是(答案:D)

  A.幽門管   B.胃竇大彎側(cè)   C.胃體大彎側(cè)   D.胃竇小彎側(cè)   E.賁門小彎側(cè)

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