一、A1題型

　　1.不屬于彌漫性結締組織病的是

　　A.皮肌炎

　　B.類風濕關節炎

　　C.強直性脊柱炎

　　D.系統性紅斑狼瘡

　　E.干燥綜合征

　　【答案解析】 彌漫性結締組織病是風濕性疾病中最常見的類型，5個備選答案中只有強直性脊柱炎不屬于彌漫性結締組織病，而是屬于脊柱關節病。

　　2.類風濕關節炎(RA)病人中可以查到類風濕因子(RF)，因此RF

　　A.是診斷RA的必備條件

　　B.一旦出現，將不會發生改變

　　C.可隨疾病的變化而變化

　　D.正常人不會出現

　　E.在其他自身免疫病中不會出現

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類風濕關節炎(RA)病人可以查到類風濕因子(RF)，RF可見于70%的RA病人，不是診斷RA的必備條件，RF的數量與RA的活動性和嚴重性呈正比，因此可隨疾病的變化而變化，RF也可出現在系統性紅斑狼瘡、原發性干燥綜合征，甚至5%的正常人也可以出現低度的。RF。所以答案是C.

　　3.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變為主要特點的風濕病是

　　A.骨性關節炎

　　B.類風濕關節炎

　　C.系統性紅斑狼瘡

　　D.痛風

　　E.干燥綜合征

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 5個備選答案中除痛風外均為風濕病，其中只有干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性改變為主要特點的風濕病，其余均不是，故答案是E。

　　4.不屬于風濕熱的主要表現的是

　　A.發熱

　　B.關節炎

　　C.心臟炎

　　D.舞蹈病

　　E.環形紅斑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風濕熱的主要表現是關節炎、心臟炎、舞蹈病、環形紅斑，而發熱不屬于風濕熱的主要表現，因此答案是A。

　　5.不屬于彌漫性結締組織病的疾病是

　　A.系統性紅斑狼瘡

　　B.干燥綜合征

　　C.多肌炎和皮肌炎

　　D.類風濕關節炎

　　E.骨性關節炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 彌漫性結締組織病是風濕性疾病中最常見的類型，5個備選答案中除骨性關節炎不屬于彌漫性結締組織病外，均屬于彌漫性結締組織病，骨性關節炎屬于退行性變。

　　6.系統性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為

　　A.環磷酰胺

　　B.甲氨蝶呤

　　C.長春新堿

　　D.硫唑嘌呤(依木蘭)

　　E.雷公藤

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統性紅斑狼瘡活動程度較嚴重時，應給予大劑量糖皮質激素和免疫抑制劑，當狼瘡腎炎時，除用糖皮質激素外，首選免疫抑制劑環磷酰胺，會顯著減少腎衰竭的發生，因此答案是A。

　　7.下列由于免疫因素引起中性粒細胞減少的是

　　A.Felty綜合征

　　B.周期性中性粒細胞減少癥

　　C.假性粒細胞減少

　　D.脾功能亢進所致中性粒細胞減少

　　E.病毒感染或敗血癥時的粒細胞減少

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Felty綜合征屬于自身免疫病，包括中性粒細胞減少、脾大、類風濕關節炎，其中性粒細胞減少是由于免疫因素引起的。其余原因引起的中性粒細胞減少均不屬于免疫因素引起者。

　　8.下列不符合關節型過敏性紫癜臨床表現的是

　　A.關節腫脹

　　B.多發生于大關節

　　C.部位固定，非游走性

　　D.呈反復性發作

　　E.不遺留關節畸形

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關節型過敏性紫癜除皮膚紫癜外，因關節部位血管受累出現關節腫脹，多發生于膝、踝、肘、腕等大關節，呈游走性，反復發作，經數日而愈，不遺留關節畸形。因此答案是C.

　　9.一定與系統性紅斑狼瘡的疾病活動性有關的免疫學檢測指標是

　　A.抗核抗體

　　B.抗雙鏈DNA抗體

　　C.抗Sm抗體

　　D.抗SSA抗體

　　E.抗中性粒細胞胞漿抗體

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體是診斷系統性紅斑狼瘡(SLE)的標記抗體之一j多出現在S1.E的活動期，抗雙鏈DNA抗體的量與SLE的活動性密切相關，因此答案是B，其余均無關。

　　10.肥胖是下列哪種風濕病的易感因素

　　A.強直性脊柱炎

　　B.骨性關節炎

　　C.類風濕關節炎

　　D.反應性關節炎

　　E.風濕性關節炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨性關節炎也稱退行性關節病，是中老年最常見的風濕性疾病，有許多易感因素，包括肥胖、高齡、遺傳因素、性激素、過度運動、吸煙及存在其他疾病等，因此答案為B，其他疾病與肥胖不一定相關。

　　11.骨關節炎最常累及的關節是7

　　A.腕關節，踝關節，遠端指間關節

　　B.膝關節，.肩關節，近端指間關節

　　C.腕關節，肘關節，近端指間關節

　　D.膝關節，髖關節，遠端指間關節

　　E.掌指關節，遠端指間關節，近端指間關節

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨關節炎也稱退行性關節痛，病變主要累及關節，最常累及的關節是膝關節、髖關節和遠端指問關節，其余備選答案均不準確。

　　12.不屬于治療類風濕關節炎的藥物是

　　A.雙氯芬酸鈉

　　B.青霉素

　　C.雷公藤多苷片

　　D.甲氨蝶呤

　　E.潑尼松

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療類風濕關節炎的藥物有非甾體抗炎藥(NSAID)、改變病情抗風濕藥(DMARD)和糖皮質激素。5項備選答案中只有青霉素是抗生素，不屬于治療類風濕關節炎的藥物。因此答案是B。

　　13.關于類風濕因子(RE)與類風濕關節炎(RA)的陳述正確的是

　　A.RF陽性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都陽性

　　B.RF陽性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都陽性

　　C.RF陽性的病人不～定都是RA，但是RA病人RF一定都陽性

　　D.RF陽性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不～定都陽性

　　E.在RA病人中，RF一旦出現就不再發生變化

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風濕關節炎(RA)病人可以查到類風濕因子(RF)，但陽性率僅70%，RF陽性除見于RA病人外，還可見于系統紅斑狼瘡、原發性干燥綜合征等，因此關于RE與RA的陳述正確的是D。

　　14.1.碳酸鋰中毒的早期癥狀為

　　A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應

　　B.震顫、共濟失調

　　C.發熱、定向障礙

　　D.癲癇大發作

　　E.下肢水腫、多尿

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 碳酸鋰是一種精神科專用藥，用來治療情感性障礙中的躁狂發作，口服用藥，中毒的早期癥狀為厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應，其余均不是中毒的早期癥狀。

　　15.呼吸呈蒜昧的毒物是

　　A.阿托品

　　B.安定

　　C.酒精

　　D.有機磷農藥

　　E.亞硝酸鹽

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸呈蒜味是有機磷農藥中毒的最大特點，也是診斷有機磷農藥中毒的依據之一，其余毒物均無蒜味。

　　16.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是

　　A.鼻導管吸氧

　　B.呼吸新鮮空氣

　　C.人工呼吸

　　D.面罩吸氧

　　E.高壓氧艙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的主要表現是缺氧，治療的關鍵是迅速糾正缺氧狀態，5個備選答案雖均可供氧，但高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散，可迅速糾正組織缺氧，因此治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是高壓氧艙。

　　17.慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現是

　　A.停酒后出現的急性精神癥狀群

　　B.長期飲酒過程中出現的慢性精神癥狀群

　　C.停酒后緩慢出現的記憶障礙

　　D.長期飲酒過程中出現的記憶障礙

　　E.長期飲酒過程中出現的行為改變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性酒精中毒者，停酒后出現的急性精神癥狀群是震顫譫妄，因此慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現是停酒后出現的急性精神癥狀群，而其他均不是。

　　18.患者誤服強堿性溶液后，不能用來口服治療的是

　　A.牛奶

　　B.蛋清、

　　C.冷生理鹽水

　　D.弱堿性液體

　　E.弱酸性液體

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 誤服強堿性溶液后，口腔、消化道黏膜會被腐蝕，因此需要用牛奶、蛋清等保護劑，還可用冷生理鹽水和弱酸性液體減輕強堿的毒性腐蝕作用，兩弱堿性液體可能會加重強堿的毒性，盡管是弱堿也不能用。

　　19.中間綜合征常發生在有機磷農藥中毒后

　　A.4～24小時

　　B.48～96小時，

　　C.7～9天

　　D.12～24天

　　E.30～60天

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 這是道記憶題，在有機磷農藥中毒后48～96小時，可發生中問綜合征，機制不明。病人發生肌肉麻痹，表現為頸肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌無力或麻痹。