一、病史采集

　　簡要病史：男性，55歲，厭食、腹脹一個月，雙下肢水腫一周。

　　請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。

　　標準答案:

　　請核對您的答案，并根據以下內容給自已打分：

　　(一)現病史的采集：共10分

　　1.發病誘因：生活及飲食規律、情緒變化等。(1分) 學易網收集整理

　　2.腹脹發展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉等。(2分)

　　3.下肢水腫發生的快慢及程度，壓陷性，何時重?其余部位水腫情況。(2分)

　　4.伴隨癥狀，有無發熱，嘔血、黑便、肝區疼痛和黃疸，有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等。 (3分)

　　5.發病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)

　　6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查所見及結果，應用過何種治療及效果。(2分)

　　(二)相關病史：共3分學易網收集整理

　　1.藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

　　2.與該病有關的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲病、胃腸疾病及膽道病史。(2分)

　　(三)問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。(1分)

　　2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)