第10節急性心肌梗死

　　1. 急性心肌梗死的心電圖特征性改變?

　　(1)心肌缺血的心電圖特征性改變 T波倒置，倒置的T波尖變鈍，兩支對稱，起始角接近終止角。

　　(2)心肌損傷的心是圖特征性改變 ST段顯著移位，出現ST段弓背向上抬高，伴有T波高聳、直立。

　　(3)心肌壞死的心電圖特征性改變相應導聯出現壞死型Q波，可呈QS波、QR波或Qr波，壞死型Q波的特點是Q波時間大于0.04s，Q波深度大于同導聯R波的1/4。

　　2. 前間壁、前壁、廣泛前壁、下壁的心肌梗死的定位診斷?

　　心肌梗死的定位診斷 心肌梗死的定位診民是根據異常Q波、ST段和T波改變出現在哪些導聯決定的，其中，異常Q 波為主要依據。

　　前間壁心肌梗死的異常心電圖出現在V1、V2、V3

　　前壁心肌梗死的異常心電圖出現在V3、V4、V5

　　廣泛前壁心肌梗死的異常心電圖出現在V1、V2、V3 V4、V5

　　側壁心肌梗死的異常心電圖出現在I、aVL、V6

　　下壁心肌梗死的異常心電圖出現在Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　第11節陣發性室上性心動過速

　　1. 陣發性室上性心動過速的心電圖特征?

　　1)R-R頻率范圍150-240次/分;

　　2)QRS波群呈室上性;

　　3)R-R節律絕對均齊;

　　4)繼發ST-T改變(繼發心肌缺血所致)。

　　2. 陣發性室上性心動過速與竇性心動過速的鑒別診斷?

　　1. 竇性心動過速 正常**的頻率100-150次/分，很少超過150次/分。發作前后P波相同。呈漸快、漸慢特點，可受呼吸等因素影響，略不均齊。按壓頸動脈竇，使竇率略減慢或停止后又恢復原來速率。

　　2. 陣發性室上性心動過速，發作終止突然，頻率150-240次/分，一般不受呼吸等因素影響，節律絕對均齊。如能見到P波，則為異位P’波，與發作前竇性P波不同;如能發現起止，可見第一個異位P’波呈提前出出現，終止于代償間歇。按壓頸動脈竇對其無影響或突然停止。