實踐技能-基本操作技能2

　　練習題編號11：患者男性，24歲，2小時之前口服大量安眠藥，來院急救。須立即洗胃，請你施行插胃管洗胃術(需戴無菌手套，在醫學模擬人上操作)(20分)

　　(1)戴無菌手套(5分)。

　　打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準手套5指插入戴好。(2分)

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(3分)

　　(2)插胃管時模擬人體位正確(2分);

　　模擬人半臥位或平臥位，神志不清者取左側臥位(有活動假牙者應取下)。

　　(3)放置胃管時操作流暢、正確(4分);

　　清潔鼻孔、石蠟油潤滑導管，由一側鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入(2分)。

　　當胃管插入45~55cm時，應檢查胃管是否插入胃內。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診;或將胃管末端置于盛水碗內，觀察有無氣泡逸出。(2分)

　　(4)洗胃(6分)

　　洗胃時將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內容物。(1分)

　　再舉漏斗高舉過頭部30至50厘米，將洗胃液(1：5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約300至500毫升。

　　漏斗內尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內，利用虹吸作用原理排出胃內灌洗液內容物。反復灌洗直至洗出液澄清、無味為止。(4分)

　　洗胃畢.將胃管反折后迅速撥出，以防管內液體誤人氣管。(1分)

　　(5)提問：胃管洗胃術適應證?(3分)

　　答：催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。(1分)

　　滯留取胃液標本送毒物分析者，應首選胃管洗胃術。(1分)

　　凡口服毒物6小時之內、無禁忌證者均應采用胃管洗胃術。(1分)

　　練習題編號12：患者男性，78歲，因尿潴留，由你作留置導尿術(在醫學模擬人上操作)(20分)

　　(1)患者體位及沖洗清潔操作正確(3分);

　　模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。(1分)

　　用肥皂液清洗患者陰莖及會陰部。(1分)

　　翻開包皮清洗。(1分)