練習(xí)題編號21：患者男性，35歲，半小時前被刀刺傷左臂，來院急診，見左前臂伸側(cè)約有4厘米長創(chuàng)傷，需作擴創(chuàng)止血.縫合術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(提示：操作前先檢查準(zhǔn)備所需物品，以皮膚代用品進行縫合)(20分)

　　(1)準(zhǔn)備工作(2分)

　　消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布，墊枕一只(將墊枕包布劃破4厘米，代替皮膚創(chuàng)傷)。

　　(2)戴無菌手套(5分)

　　打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(3分)

　　(3)清洗去污，傷口處理(5分)

　　除去傷口周圍污垢臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒傷口，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反復(fù)清洗、止血。

　　(4)縫合傷口(在皮膚代用品上操作)(6分);

　　需縫合4針，用持針器打結(jié)(助手幫助剪線)。

　　每針1.5分，如果出現(xiàn)假結(jié)或滑結(jié)不能得分。

　　(5)縫合后傷口處理(5分);

　　用75%酒精在已縫合傷口上消毒一次，再以無菌紗布或棉墊覆蓋傷口，膠布固定。

　　練習(xí)題編號22：患者女性，21歲，因車禍右小腿開放性骨折，請你隨救護車去現(xiàn)場作開放性傷口的止血包扎及急救處理(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(提示：應(yīng)先準(zhǔn)備急救物品)(20分)

　　(1)急救箱準(zhǔn)備(2分)

　　消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、雙氧水、75%酒精、外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。

　　(2)傷口處理，清洗去污(5分)

　　測血壓。暴露右腿除去傷口周圍污垢臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒或用雙氧水反復(fù)清洗。

　　(3)止血(5分)

　　在右大腿中、下1/3交界處，用止血帶結(jié)扎止血，松緊度以停止出血、遠端(足背)摸不到足背動脈搏動為宜。

　　(4)夾板固定，操作正確(5分)

　　夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎。也可將患者兩腿并攏用繃帶捆扎之(簡易固定法)。

　　(5)提問：止血帶一般應(yīng)多少時間放松一次?止血帶結(jié)扎時間最長不得超過多少小時?(3分)

　　答：一般應(yīng)每小時放松一次，每次放松1至2分鐘，再次上止血帶。止血帶結(jié)扎時間最長不超過5小時。