(二)診斷依據

　　1.急性腎小球腎炎：先有咽部感染，臨床表現少尿，血尿。查體：血壓高，眼瞼浮腫，雙下肢可凹性水腫，尿蛋白(++)，尿紅細胞增多，血補體(C3)減低，

　　ASO高

　　2.急性腎功能不全：尿少，血BUN和肌酐明顯升高

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.病毒性腎炎

　　2.膜增殖性腎炎

　　3.急進性腎炎

　　4.IgA腎病

　　5.腎前性腎功能不全

　　三、進一步檢查(4分)

　　1.血氣、血電解質

　　2.B超

　　3.X線胸片

　　4.必要時腎活檢

　　四、治療原則(3分)

　　1.抗感染2.利尿3.降壓4.嚴格液體管理，限制水量

　　41支氣管肺炎：心力衰竭

　　[病例摘要]男性，4個月，咳嗽35天，氣喘12天。

　　患兒35天前無明顯誘因咳嗽，無發熱，靜點頭孢唑啉等治療無效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈陣發性，用頭孢哌酮、舒喘靈和洋地黃強心治療，病情時輕時重，近2天咳喘加重。發病后患兒精神較差，吃奶可，睡眠欠平穩，大便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，體重增加1kg，平素有夜驚，多汗史。既往體健，第2胎第1產，足月順產，母乳喂養，未添加魚肝油、鈣劑及輔食。

　　查體：T37.2℃,P186次/分，R70次/分，Bp80/50mmHg，體重8kg，身長63cm，頭圍40cm，胸圍39cm，前囪2×2cm，發育正常，營養中等，急性重病容，煩躁，自動體位，皮膚略蒼白，無黃染、皮疹及出血點，皮下脂肪充盈，分布均勻，全身淺表淋巴結未觸及，頭顱外形正常，枕禿(+)，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，咽充血，口周發紺，呼吸急促，鼻扇(+),三凹征(+),胸廓無畸形，雙肺可聞及喘鳴音及中細濕羅音。皮膚無發花，心界不大，心率186次/分，律齊，腹平軟，肝肋下3cm，無壓痛，脾及邊，腸鳴音正常，雙下肢輕度可凹性水腫，布氏征(-)，雙巴氏征(-)

　　化驗：血常規：Hb91g/L,RBC：4.23×1012/L,WBC11.0×109/L,分葉65%，淋巴35%，plt135×109/L。尿糞常規正常