【物品準備】

　　治療盤內準備：治療碗且內盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射

　　器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時備壓舌板、聽診器等。

　　【操作步驟】

　　L操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

　　2.協助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45～55cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。

　　3.用石蠟油棉球滑潤胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入14～16cm(咽喉部)時，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。

　　4.確定胃管位置，通常有三種方法：一是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法，二是聽氣過水聲法，即將聽診器置病人胃區，快速經胃管向胃內注入10ml的空氣，聽到氣過水聲：三是將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。確認胃管在胃內后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領處。

　　5.協助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。

　　【注意事項】

　　1，插管動作要輕穩，特別是在通過咽喉食管的三個狹窄處時，以避免損傷食管黏膜。操作時強調是“咽”而不是“插”。

　　2.在插管過程中病人出現惡心時應暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮;如出現嗆咳、呼吸困難提示導管誤人喉內，應立即拔管重插;如果插入不暢時，切忌硬性插入，應檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。

　　3.昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。

　　九、三腔二囊管止血法

　　【適應證】

　　食管、胃底靜脈曲張破裂大出血患者局部壓迫止血。

　　【禁忌證】

　　嚴重冠心病、高血壓、Jb功能不全者慎用。

　　【術前準備】

　　1.了解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭取清醒病人配合。