2010年執業醫師VIP保過班 不過免費重讀>>

　　[適應證]

　　1，清除胃內各種毒物。

　　2.治療完全或不完全性幽門梗阻。

　　3.急、慢性胃擴張。

　　[禁忌證]

　　1.腐蝕性胃炎(服人強酸或強堿)。

　　2.食管或胃底靜脈曲張。

　　3.食管或賁門狹窄或梗阻。

　　4.嚴重心肺疾患。

　　[準備工作]

　　1，詳細詢問現病史，全面復習病歷，認真確定適應證，特別要注意有無消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等病史。

　　2.器械準備：治療盤內備漏斗洗胃管、鑷子紗布(用無菌巾包裹)、橡膠圍裙、石蠟油、棉簽、彎盤、大水罐或量容器內盛洗胃液(灌洗溶液成分、濃度及量按需要準備)、壓舌板、開口器、治療巾，輸液架，盛水桶2只。使用電動洗胃機洗胃時，應檢查機器各管道銜接是否正確牢固，運轉是否正常。電源是否已接地線。3.洗胃后如需灌人藥物應做好準備。

　　[操作方法]

　　1. 若病員清醒而合作，可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉催吐，以減輕洗胃的困難及并發癥。

　　2.病員取坐位或半坐位，中毒較重者取左側臥位。置橡膠圍裙圍于患者胸前，如有活動假牙應先取下，置盛水桶于頭，置彎盤于病員口角處。

　　3.證實胃管已插入胃內，即可洗胃。將漏斗放置低于胃部的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內容物，并留取標本送驗。

　　4.舉漏斗高過頭部30～50cm，將洗胃液慢慢倒人漏斗300～500mL，當漏斗內尚余少量溶液時，迅速將漏斗降低至低于胃的位置，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用引出胃內灌洗液，若引流不暢時，可擠壓橡膠球吸引，直至排盡灌洗液，然后再高舉漏斗，注入溶液，如此反復灌洗，直至洗出液澄清無味為止。5.自動洗胃機操作方法：

　　(1)按常規方產插入胃管;

　　(2)將配好的胃灌洗液放人塑料桶(或玻璃瓶)內。將3根橡膠管分別與洗胄機的藥管、胃管和污水管口連接。將藥管的另一端放人灌洗液桶內(管口必須在液面以下)，污水管的另一端放人空塑料桶(或玻璃瓶)內。胃管的一端和病員洗胃管相連接。調節好藥量大小。(3)接通電源后按“手吸”鍵，吸出胃內容物，再按“自動”鍵，機器即開始對胃進行自動沖洗。沖洗干凈后停機。洗胃過程中，如發現有食物堵塞管道，水流緩慢、不流或發生故障，可交替按“手沖”和“手吸”兩鍵，重復沖吸數次直到管道通暢后，再將胃內存留液體吸出。胃內液體吸凈后，再按“自動”鍵，自動洗胃即繼續進行。

　　(4)洗畢，將藥管、胃管和污水管同時放人清水中，按“清洗”鍵，機器自動清洗各部管腔。清洗完畢，將胃管、藥管和污水管同時提出水面，當洗胃機內的水完全排凈后，按“停機”健關機。

　　6.洗畢，經胃管注入瀉藥，然后拔出胃管，幫助病員漱口、洗臉。

　　7.記錄灌洗液名稱及液量，洗出液的顏色和氣味，病員目前情況，并及時送檢標本。

　　[問答]

　　1.常用的洗冒液有哪壁?如何選擇?

　　常用的洗胃液有下列幾種：

　　(1)溫水，對原因不明的急性中毒可用溫水灌洗，或加入少許食鹽;

　　(2)高錳酸鉀：為強氧化劑，一般用1：5000的濃度，此時液體呈淺紅色。有機磷農藥1605(對硫磷)中毒時，不宜用高錳酸鉀，因其能使1605氧化成毒性更強的1600(對氧磷)。

　　(3)碳酸氫鈉：一般用1%溶液。常用于有機磷農藥中毒，因其能使有機磷分解失去毒性。碳酸氫鈉洗胃掖不能用于敵百蟲中毒，因敵百蟲在堿性環境下變成毒性更強的敵敵畏;

　　(4)茶葉水：含有鞣酸，具有沉淀重金屬、生物堿等毒物的作用，且來源容易。

　　2.洗胃的目的是什么?

　　(1)清除毒物，凡吞服有毒藥物的早期急需清除胄內毒物或刺激物，以減少吸收中毒。

　　(2)減輕胃粘膜水腫;防止急性胃擴張：幽門梗阻病人，進食后常有潴留現象，引起上腹飽脹、惡心、嘔吐不適，通過胃灌洗，將胃內潴留食物吸出;亦可避免嘔吐所致窒息或誤吸人肺部造成感染。

　　(3)為某些手術或檢查作準備。