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執業醫師考試
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2010臨床醫師技能考試病史采集例題及解析(三)

  簡要病史:女性,45歲,消瘦、多飲、多尿半個月。

  請按標準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。

  標準答案

  請核對您的答案,并根據以下內容給自已打分:

  (一)現病史的采集:共10分

  1.發病誘因。(1分)

  2.體重下降多少?飲食每日多少?比平時增加多少?體重與飲食的關系。(3分)

  3.每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿與飲水的關系如何?(2分)

  4.伴隨癥狀,有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀。(2分)

  5.發病以來的一般情況:大便情況等。(1分)

  6.診療經過:是否就診過,相應的輔助檢查及結果,應用過何種治療及效果。(2分)

  (二)相關病史:共3分

  1.藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

  2.與該病有關的其他病史:與該病有關的其他病史及家族。(2分)

  (三)問診技巧得分

  1.能圍繞病情詢問。(1分)

  2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)

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