2010年執業醫師VIP保過班 不過免費重讀>>

　　簡要病史：女性，24歲，間斷性咯血，伴有膿臭痰5天。

　　請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。

　　標準答案：

　　請核對您的答案，并根據以下內容給自已打分：

　　(一)現病史的采集：共10分

　　1.發病誘因：受涼等因素。(1分)

　　2.咯血特征、量、次數、顏色。(2分)

　　3.膿痰的氣味、顏色、量及其與體位改變之間的關系。(2分)

　　4.伴隨癥狀，是否伴有貧血、營養不良、杵狀指。(2分)

　　5.發病以來的一般情況：睡眠飲食情況，大小便情況等。(1分)

　　6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查：影像學診斷情況和檢驗結果。抗生素治療、痰細菌培養、痰量控制、出血控制情，應用過何種治療及效果。(2分)

　　(二)相關病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

　　2.與該病有關的其他病史：既往有無肺部感染史，咯血史及其治療情況，有無結核史、哮喘史、心臟病病史。(2分)

　　(三)問診技巧得分((2分))：

　　1.能圍繞病情詢問。(1分)

　　2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)