心絞痛的診斷要點是臨床執業醫師實踐技能病例分析所要求掌握的內容，下面整理了相關內容供大家參考，助大家順利通過臨床醫師實踐技能考試。

　　1.一般情況　年齡、性別、病程、發作情況。

　　2.癥狀

　　發作性胸痛為主要表現。疼痛特點為：

　　①誘因：發作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發。

　　②部位：主要在胸骨體上段或中段之后，有手掌大小范圍，界限不很清楚。

　　③性質：胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感。

　　④放射：常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

　　⑤持續時間：疼痛出現后常逐步加重，然后在3～5min內逐漸消失，一般不超過15～30分鐘。

　　⑥緩解方式：一般在停止原來誘發癥狀的活動后即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。

　　3.既往史：高血壓病，糖尿病，高脂血癥，吸煙史，飲酒史，家族史等。

　　4.體征

　　穩定型心絞痛患者體檢通常無特殊異常發現，心絞痛發作時常見心率增快、血壓升高，表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時出現第四或第三心音奔馬律。缺血發作時可有暫時性心尖部收縮期雜音。

　　5.輔助檢查

　　1)心電圖

　　①靜息心電圖檢查：穩定型心絞痛患者靜息心電圖一半是正常的，最常見的心電圖異常是ST-T改變，包括ST段壓低(水平型或下斜型)，T波低平或倒置，但ST-T改變在普通人群常見。

　　②心絞痛發作時心電圖檢查：常見ST段壓低0.1mV以上，發作緩解后恢復。

　　③心電圖負荷試驗：運動負荷試驗，藥物負荷試驗

　　④動態心電圖(Holter)

　　2)放射性核素檢查

　　3)冠脈CT

　　4)心導管檢查：目前診斷冠心病最準確的方法。

　　6.分型

　　分型根據發病的情況分類：①穩定型心絞痛;②不穩定型心絞痛：靜息型心絞痛、初發型心絞痛、惡化型心絞痛;③變異型心絞痛。