根據呼吸困難的病因，可以將其分為以下幾大類：

　　3.中毒性呼吸困難 引起急性的呼吸困難。影響血紅蛋白攜氧能力的包括CO中毒、亞硝酸鹽中毒，引起呼吸困難。有機磷中毒導致肺水腫，發生呼吸困難。

　　4.血液病性呼吸困難 因紅細胞攜氧能力下降造成機體缺氧，引起代償性呼吸、心率增快，出現呼吸困難。常見于各種原因導致的嚴重貧血，表現為勞力性呼吸困難，其程度與貧血發生的速度、嚴重程度有關。慢性貧血則由于紅細胞攜氧能力代償性增強，呼吸困難可以不明顯。

　　5.心因性呼吸困難 主要與緊張和焦慮有關。患者訴“氣不夠用，不能深吸氣”，表現為不由自主的反復的深長呼吸，可伴有頭暈眼花、手足麻木、心悸甚至暈厥。出現呼吸性堿中毒，又稱為高通氣綜合征。

　　6.其他全身疾病引起的呼吸困難 糖尿病或尿毒癥引起的代謝性酸中毒可以發生呼吸困難;顱腦疾病如腦炎、腦血管病變、腫瘤、外傷可以出現呼吸困難;嚴重感染、創傷、手術、誤吸、重癥胰腺炎可一起急性呼吸窘迫綜合征，出現呼吸困難。胸外傷、重癥肌無力，格林巴利綜合征出現呼吸肌運動不能或不協調，導致呼吸困難。

　　診斷思路

　　1.病史采集

　　(1)現病史

　　1)患者的年齡、性別 兒童出現的呼吸困難要考慮氣道異物、支氣管哮喘、先天性心臟病;老年人考慮慢性阻塞性疾病、心力衰竭、腫瘤等;孕婦產后考慮羊水栓塞。

　　2)關于呼吸困難的問診

　　a.發病誘因 勞力性呼吸困難考慮肺功能不全、心力衰竭、貧血;劇烈咳嗽后呼吸困難伴胸痛考慮氣胸;臥床、術后、下肢靜脈血栓患者突然出現呼吸困難伴胸痛，考慮肺栓塞;接觸過敏原后發作呼吸困難，考慮哮喘;精神緊張或受刺激后呼吸困難考慮高通氣綜合征。

　　b.起病急緩 急性呼吸困難考慮氣胸、肺栓塞、異物、哮喘、心力衰竭、中毒、癔病等;慢性起病見于心肺和胸膜的慢性疾病。

　　c.呼吸困難的特點 吸氣性呼吸困難考慮上呼吸道和大氣道的疾病;呼氣性呼吸困難考慮小氣道和肺泡的病變;混合性呼吸困難見于肺實質、間質、血管以及胸膜的病變。

　　d.伴隨癥狀 伴有發熱，考慮肺部感染、胸膜炎、心包炎;伴有咳嗽、咳痰，考慮慢性支氣管炎、肺炎、肺水腫;伴有胸痛，考慮肺栓塞、氣胸、胸膜炎、急性心肌梗塞;伴有咯血，考慮支氣管擴張、肺結核、肺膿腫;伴有意識障礙，考慮肺性腦病、中毒性疾病、糖尿病酮癥酸中毒。

　　3)診療經過 有無發病以來的就診經歷，有無輔助檢查的結果，是否使用藥物治療等。

　　4)患病以來的一般情況

　　(2)既往史及其他病史

　　1)既往史 既往有無心肺疾患、胸廓疾病、血液病、結締組織病、糖尿病、顱腦病變、肌無力等病史。

　　2)個人史和家族史 患者的職業，有無接觸粉塵、石棉、霉草等有機物質導致的肺損害;有無接觸化學毒物如一氧化碳、亞硝酸鹽等導致的急性中毒;有無吸入刺激性變應原導致哮喘等。

　　2.體格檢查

　　(1)觀察生命體征有無發熱、血壓升高、心率增快;神智欠清要考慮肺性腦病、顱腦病變、中毒;一般情況有無貧血、紫紺、結膜水腫等;端坐呼吸見于左心衰、重癥哮喘;患側臥位考慮胸腔積液。

　　(2)注意呼吸頻率、節律及幅度，特殊的呼吸形式常常是診斷的重要線索：

　　Kussmaul’s呼吸-代謝性酸中毒時表現的深大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥酸中毒等;(呼吸代償)

　　周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit’s呼吸，見于重癥顱腦疾病。

　　低通氣-見于呼吸中樞抑制，如腦血管病、頭外傷、嗎啡過量等;也可見于呼吸肌無力所導致的泵衰竭，如重癥肌無力累及膈肌或雙側膈肌癱瘓。

　　嘆氣式呼吸-呼吸不規則，常有長嘆氣，是心因性呼吸困難的常見表現。

　　(3)肺部異常體征 有無呼吸音、叩診音的變化，以及一些病理性呼吸音(哮鳴音，濕羅音，Velcro呼吸音)的出現。

　　(4)心臟體征 心界是否擴大，有無心音異常、瓣膜雜音等心臟疾病。

　　(5)腹部檢查 有無腹部隆起病變抬高膈肌導致呼吸困難。

　　(6)神經系統的檢查

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