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執業醫師考試
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2011臨床醫師技能高頻考點:延髓麻痹的鑒別

按照執業醫師考試的規定,先通過技能考試才能參加綜合筆試,可見通過技能考試是考生獲取職稱的前提,建議大家提早開始復習。下面我們為大家準備了臨床醫師技能考點“延髓麻痹的鑒別”的復習指導資料,幫助大家輕松備考!

  延髓麻痹:系指咽部肌肉癱瘓所引起的吞咽困難、言語障礙綜合征,常因有舌及唇的麻痹,故稱唇-舌-咽麻痹,多為舌咽、迷走及舌下神經損害所致,由于這些顱神經的核位于延髓,故通常稱延髓麻痹或球麻痹,可伴有三叉神經運動支及面肌麻痹。延髓麻痹可分為上、下運動神經元性兩種。兩者的鑒別見表21。

  表21 上、下運動神經元性延髓麻痹的鑒別

上運動神經元性(假性延髓麻痹)

下運動神經元性(延髓麻痹)

病變部位

雙側皮質延髓束

單側或雙側舌咽、迷走(或并有舌下)神經核、周圍神經、神經肌肉接頭及其支配的肌肉

主要癥狀

發音障礙為主,吞咽困難較輕

發音及吞咽困難均明顯

強哭強笑

可有

咽反射

可正常

減退或消失

腦干反射

亢進

正常

舌肌萎縮

錐體束征

可有

病因

腦血管病、腦炎、多發性硬化、肌萎縮側束硬化以慢性起病多見

1.急性延髓麻痹:基底動脈血栓形成,急性感染性多發性神經炎、脊髓灰質炎、多發性顱神經炎、腦炎、多發性硬化,白喉

2.慢性延髓麻痹:進行性延髓麻痹、延髓空洞癥、顱底腫瘤或動脈瘤、顱脊交界處畸形

 

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