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執業醫師考試
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臨床醫師實踐技能考試輔導:臨床診斷學的主要內容

  臨床診斷學的主要內容:本課程的主要內容,概括地可分為三個部分。

  第一部分:方法學。

  為了收集作為診斷根據的癥狀、資料。首先需用各種方法去進行實際的調查和檢查。所以檢查法是本課程的重要內容之一,狹義的臨床診斷學,其內容主要就是方法學。

  應用于臨床的檢查方法,十分復雜,特別是隨同近代科學的發展,又有許多新的方法和技術,被廣泛地應用于臨診實踐,這些方法,歸納起來,可分為如下幾類。

  1、對病畜、畜群及其環境、條件的調查、了解,通常可通過向畜主或飼養管理人員詢問的方式進行,稱為問診。必要時可查閱有關資料或進行現地調查,特別是當有大群發病時或疑似傳染病時,更宜詳細和全面,一般稱為流行病學調查。

  2、通過檢查者的感官,直接地對病畜或畜群進行客觀的觀察和檢查的方法,稱為物理檢查法。其中包括視診、觸診、扣診、聽診和嗅診。

  以上兩類檢查方法。在臨診中可以普遍地進行應用,所以,共同稱為基本臨床檢查法。這是本課程的基本內容。

  3、需用某些特殊的儀器、設備或需在特定的實驗室條件下進行檢查、測定或實驗的方法,統稱為特殊檢查法。

  這類檢查法,一般都是根據臨診的啟示或需要,針對某些特殊情況,為了肯定或排除某些疾病,而選擇配合應用的。所以,多為一種輔助檢查法,而無普遍應用的意義。當然,應用這些檢查方法所獲得的結果,在確定診斷中,經常具有一定的特異性的意義。甚至有時起決定性作用。

  常用的特殊檢查方法中,主要有實驗室檢查法(血、尿、糞和飼料等的常規檢驗及生化分析等);X線檢查法(如X線的透視或攝影等);其他的還有心電描記法;超生探察法以及放射性同位素在臨診中的應用等。

  第二部分:癥狀學或癥候學。

  臨診的目的在于發現并搜集作為診斷根據的癥狀、資料。

  癥狀是病畜所表現出的病理性異常現象。只有熟悉畜禽的正常生理狀態,才能發現、識別其異常的病理變化。

  癥狀學內容中,首先將描述各種癥狀的表現、形象和特征,以其作為發現、識別癥狀的根據。更重要的則是闡明每個癥狀產生的原因、條件和機理,并進而聯系、提示其診斷的意義。

  癥狀和資料是提示可能性診斷的出發點和構成診斷的重要依據。

  全面的、確切的癥狀、資料,是取得正確診斷的客觀基礎。

  第三部分:診斷的方法論(建立診斷的方法和原則)

  檢查法和癥候學是臨床診斷學的基本內容。

  每個癥狀和單項資料,只是有關疾病的表面的片面的現象和孤立的、零散的條件并不能直接地反映疾病的實質。因此,必須將全部的癥狀、資料加以深入的分析和全面的綜合,才能闡明疾病的本質,構成診斷的依據。

  癥狀、資料的綜合、分析過程,應以辯證唯物認識論的基本觀點做為總的指導原則。

  診斷方法論部分,主要敘述癥狀、資料的綜合、分析的原則和建立診斷的步驟、方法及依據作為本課程的最后概括和總結。

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