點擊查看：2014年臨床執業醫師考試實踐技能輔導匯總

　　本病簡稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組疾病。其特點為急性起病，病人出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質血癥。

　　病因和發病機制

　　β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見為A組12型)感染所誘發的免疫反應性疾病。常見于上呼吸道感染(扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚等鏈球菌感染后。鏈球菌的致病抗原(至今未明)，通過循環免疫復合物或原位免疫復合物形成，誘發免疫炎癥反應導致腎臟病變。

　　診斷：

　　一、診斷依據

　　1.于鏈球菌感染后1～3周發生急性腎炎綜合征表現。

　　2.伴血清補體C3下降，病情于發病8周內可逐漸減輕至完全恢復正常者。

　　二、鑒別診斷

　　1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病：

　　(1)其他病原感染后急性腎炎：許多細菌、病毒及寄生蟲感染可引起。

　　(2)系膜毛細血管性腎炎：同時伴腎病綜合征，病變持續無自愈傾向。有持續性低補體血癥，8周內不恢復。

　　(3)系膜增生性腎炎(IgA及非IgA腎病)：血清C3正常，病情無自愈傾向。IgA腎病潛伏期短，血尿反復發作。

　　2.急進性腎小球腎炎：

　　(1)常早期出現少尿、無尿及腎功能急劇惡化。

　　(2)腎活檢明確診斷。

　　3.全身系統性疾病腎臟受累：

　　紅斑狼瘡性腎炎及過敏性紫癜性腎炎類似本病，但多伴有其他系統受累的典型臨床表現。

　　急性腎炎綜合征腎活檢的臨床指征為：①少尿1周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過2個月而無好轉趨勢者;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

　　三、進一步檢查

　　1.腎臟相關檢查：鑒別血尿來源;24小時尿蛋白定量;血肌酐和24小時肌酐清除率。

　　2.免疫學檢查：ASO：有無鏈球菌感染史;C3.

　　急性腎小球腎炎治療原則

　　1.一般治療：

　　(1)急性期應臥床休息，低鹽(每日3g以下)飲食。

　　(2)明顯少尿的急性腎功能衰竭者需限制液體入量。

　　(3)氮質血癥時應限制蛋白質攝入。

　　2.治療感染灶：

　　反復發作的慢性扁桃體炎，病情穩定后應扁桃體摘除，術前、術后兩周需注射青霉素。

　　3.對癥治療：

　　利尿消腫、降血壓，預防心腦合并癥的發生。

　　4.透析治療：

　　幫助病人度過急性期，一般不需要長期維持透析。

　　相關推薦：

　　2013執業醫師考試真題及答案專題　　真題及答案交流

　　2013年執業醫師考試成績查詢通知　 成績查詢免費短信提醒

　　2013年執業醫師考試合格標準發布通知