[A2型題]
每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5個各選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。
118.患兒9個月、多汗、夜驚、查體有典型的肋骨串珠，雞胸、輕度的下肢畸形，其母孕期有腿抽筋史，該患兒診斷為
A.維生素D缺乏性佝僂病激期輕度
B.維生素D缺乏性佝僂病激期中度
C.維生素D缺乏性佝僂病激期重度
D.維生素D缺乏性佝僂病初期
E.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期

119.患兒11個月，急性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱3天，伴嘔吐、腹瀉、大便每日10次左右，無腥臭味，黃綠色，無成形，大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，血象白細(xì)胞正常，最可能的診斷是
A.輪狀病毒腸炎
B.諾沃克病毒腸炎
C.致病性大腸桿茵腸炎
D.侵襲性大腸桿菌腸炎
E.空腸彎曲菌腸炎

120.患兒8個月，突發(fā)高熱3天，煩躁，咳嗽頻繁，喘憋，發(fā)病前4天有皮膚破損及感染史，肺部有散在中、細(xì)濕羅音，胸部X線可見斑點狀結(jié)節(jié)陰影，血象白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，該患兒診斷為
A.金黃色葡萄球菌性肺炎
B.腺病毒肺炎
C.支原體肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎

121. 患兒10歲，咳嗽2周，無低熱、盜汗、消瘦、查體肺部體征輕微，胸片示兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影，血象白細(xì)胞計數(shù)正常，中性粒細(xì)胞增多，血沉增塊，該患兒最可能的診斷應(yīng)為
A.肺結(jié)核
B.嗜酸細(xì)胞性肺炎
C.病原性肺炎
D.霉菌性肺炎
E.支原體肺炎

122. 患兒1歲，起病急驟，病初即出現(xiàn)高熱，精神萎靡，面色蒼白，現(xiàn)發(fā)病第4天，呼吸困難，伴有喘鳴，查體肺部可聞及散在濕羅音，血象巨細(xì)胞減低，肺部X線可見大片狀陰影，該患兒診斷為
A.支原體肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.嗜酸細(xì)胞性肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎

123.患兒女，4歲，低熱2個月，伴有盜汗、消瘦，查體肺部無明顯異常，胸部X線顯示啞鈴型陰影，結(jié)核菌素試驗見紅暈及硬腫直徑為15mm，其祖母患有肺結(jié)核，該患兒最可能的診斷為
A.支原體肺炎
B.病毒性肺炎
C.原發(fā)型肺結(jié)核
D.結(jié)核性胸膜炎
E.血行播散性肺結(jié)核

124.患兒10個月，逐漸出現(xiàn)呼吸急促，面色蒼白，體重增加緩慢，常患呼吸道感染，查體見：胸骨左緣第3—4肋間聞及響亮粗糙Ⅲ級全收縮期雜音，伴局限震顫，心尖區(qū)可聽到低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第2音亢進，X線檢查示心影正常，該患兒最可能的診斷為
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法樂四聯(lián)癥
E.肺動脈狹窄

125.患兒6個月，平素易患呼吸道感染，活動后氣急、多汗，查作：心前區(qū)隆起，在左第二肋間近胸骨旁可們及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性的來回機器樣雜音，以收縮期雜音為主，X線檢查示左室增大，有“肺門舞蹈征”，應(yīng)診斷為
A. 室間隔缺損
B.法樂四聯(lián)癥
C.主動脈瓣關(guān)閉不全
D.動脈導(dǎo)管末閉
E.房間隔缺損

126.患兒11個月，逐漸出現(xiàn)紫組，活動后加劇，常在大便后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查：全身紫組，心前區(qū)隆起，左側(cè)第2、3、4肋間可聞及粗糙噴射性收縮期雜音，肺動脈第2音減弱，X線檢查示靴狀心，肺野清晰，則應(yīng)診斷為
A.法樂四聯(lián)癥
B.室間隔缺損
C.三尖瓣下移畸形
D.艾森門格綜合癥
E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位

127.患兒男7歲，春季發(fā)病，發(fā)病前一周有上呼吸道感染，逐漸出現(xiàn)眼險及顏面浮腫，血尿，尿量減少，血壓18/12KPa，尿檢查紅細(xì)胞明顯增多，尿蛋白十十，血ASO>500，該患兒最可能診斷為
A.腎病綜合癥
B.急進性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.A1port綜合癥
E.急性腎小球腎炎

128.患兒4歲，浮腫3天，體格檢查見全身浮腫，精神不振，尿檢示尿蛋白+ + + +，血紅細(xì)胞計數(shù)正常，血沉明顯增快，血白蛋白15g/L，血膽固醇6m mol/L，則應(yīng)診斷為
A.腎炎性腎病
B.單純性腎病
C.急進性腎炎
D.Alport綜合征
E.急性腎小球腎炎

129.患兒14個月，不愛活動，食欲減退，皮膚粘膜逐漸蒼白，體格檢查見肝脾淋巴結(jié)輕度腫大，血Hb7.5g/L，MCV79fl，MCH27.5pg，MCHC 0.28，血涂片中紅細(xì)胞變小，中間淡染，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，白細(xì)胞和血小板正常，骨髓象示有核紅細(xì)胞增高，血紅蛋白含量少，鐵粒幼細(xì)胞減少，追問病史，未按時添加輔食，該患兒應(yīng)診斷為
A.缺鐵性貧血
B.地中海貧血
C.巨細(xì)胞性貧血
D.慢性感染性貧血
E.再生障礙性貧血

130.患兒6個月，皮膚蠟黃，頭發(fā)稀黃，顏面稍顯浮腫，肝脾輕度腫大，血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHCO.3、Hb正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，骨髓象出現(xiàn)巨紅細(xì)胞，胞核發(fā)育落后于腦漿，應(yīng)診斷為
A.地中海貧血
B.感染性貧血
C.巨細(xì)胞性貧血
D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
E. 再生障礙性貧血

131.患兒2歲，低熱、納減、消瘦2周，煩躁易哭，體格檢查神志清，雙巴彬斯基征陽性，腱反射亢進，腦脊液檢查壓力顯著增高，外觀毛玻璃樣，細(xì)胞計數(shù)200x106/L，淋巴細(xì)胞75%，蛋白質(zhì)定量3g/L，葡萄糖含量1.4mmol/L，氯化物含量10mmol/L，應(yīng)診斷為
A.病毒性腦炎
B.化膿性腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.腦膿腫
E.新型隱球菌腦膜炎

132.一產(chǎn)婦臨產(chǎn)9小時，肛門指診檢查頭先露，宮口已開全，先露十5，此時產(chǎn)力為
A.子宮收縮力
B.子宮收縮力十腹肌收縮力
C.子宮收縮力十肛提肌收縮力十腹肌收縮力
D.子宮收縮力十腹肌收縮力十膈肌收縮力
E.子宮收縮力十腹肌收縮力十膈肌收縮力十肛提肌收縮力

133.女性，37歲，停經(jīng)2個月，妊娠試驗陽性，既往曾發(fā)生過三次自然流產(chǎn)，均發(fā)生在孕3個月，該孕婦目前尚無腹痛及流血等，下列處理中哪項不恰當(dāng)
A.B超顯像
B.臥床休息
C.染色體檢查
D.宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)
E.肌注黃體碉，每日10~20mg

134.30歲女患者，停經(jīng)70天突然陰道出血，持續(xù)了10天，檢查見：子宮正常大小，宮頸粘液見典型羊齒葉狀結(jié)晶，應(yīng)考慮為
A.子宮性閉經(jīng)
B.卵巢性閉經(jīng)
C.無排卵型功血
D.異位妊娠流產(chǎn)
E.黃體萎縮不全

135.27歲，孕40周，初產(chǎn)婦，因?qū)m縮較強，宮口擴張較快，第二產(chǎn)程僅20分鐘即娩出一嬰兒，胎兒娩出后即開始有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出，同時仍流出許多血，有血塊，估計出血的可能原因是
A.宮縮乏力
B.胎盤殘留
C.凝血功能障礙
D.血管損傷
E.宮頸裂傷

136.一產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)一活嬰，10天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，惡露增多有臭味，右下肢持續(xù)疼痛2天。查體：體溫39℃，脈搏 110 次/分，血壓 11/8KPa，此病人最可能的診斷是
A.急性宮頸炎
B.急性子宮內(nèi)膜炎
C.急性盆腔結(jié)締組織炎
D.血栓性靜脈炎
E.急性輸卵管炎

137.30歲，結(jié)婚5年不孕，月經(jīng)周期無規(guī)則，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)下列哪種組織學(xué)表現(xiàn)時為有排卵
A.子宮內(nèi)膜分泌期
B.子宮內(nèi)膜萎縮期
C，子宮內(nèi)膜增生過長
D.子宮內(nèi)膜增生期中期
E.子宮內(nèi)膜增生期晚期

138.初孕婦，停經(jīng)6周時出現(xiàn)陰道少量流血，來院就診，婦科檢查見子宮約鵝卵大，質(zhì)軟，宮內(nèi)未開，見仍有少許新鮮血流自宮內(nèi)流出，尿妊娠試驗陽性，關(guān)于本例的討論及處置，下列哪項恰當(dāng)
A.尿妊娠試驗陽性表明胚胎正常且仍然存活
B.不存在葡萄胎的可能性
C.服用止血藥物
D.安靜臥床，保胎治療，觀察病情變化
E.及早刮宮

139.新婚婦女，停經(jīng)50天后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹劇烈疼痛，難以忍受，來院就診。查體：患者面色蒼白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹壓痛明顯。即 11/8KPa，婦科檢查：子宮稍大，較軟，右附件區(qū)觸及一壓痛之包塊，陰道后穹窿穿刺得到不凝血，本側(cè)可能為
A.輸卵管妊娠流產(chǎn)
B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂
C.急性闌尾炎
D.黃體破裂
E.急性輸卵管炎

140.女性，67歲，近一年中有過兩次陰道不規(guī)則出血，婦科檢查見子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及一4cm x 4cm大小的實質(zhì)性腫物，左側(cè)無異常發(fā)現(xiàn)。陰道細(xì)胞學(xué)檢查有雌激素影響，子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查為增生期改變，則最可能的診斷是
A.宮頸癌
B.宮體癌
C.卵巢囊腺瘤
D.內(nèi)胚竇癌
E.顆粒細(xì)胞瘤141.女性，停經(jīng)90 天，近日陰道有少量不規(guī)則出血，小腹隱痛，婦科檢查見子宮高達臍，未能及胎體，B型超聲子宮腔內(nèi)為落雪狀圖像，則應(yīng)考慮為
A.葡萄胎
B.羊水過多
C.先兆流產(chǎn)
D.子宮肉瘤
E.子宮肌瘤

142.18歲少女，尚未有月經(jīng)來潮，近兩年有周期性小腹疼痛，同時伴有肛門墜脹。尿頻，來院就診，檢查時發(fā)現(xiàn)其小腹正中一腫物樣物，質(zhì)韌，輕壓痛，應(yīng)考慮為
A.充盈膀胱
B.卵巢囊腫
C.處女膜閉鎖
D.輸卵管炎
E.子宮內(nèi)膜結(jié)核

[A3/A4 型題]
以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來回答問題。
孕3個月孕婦，突起下腹陣痛伴陰道流血，持續(xù)約12小時，出血不止，感到頭暈，并暈倒，被家人送至醫(yī)院，查體：BP：9/6KPa，脈搏118次/分，患者面色蒼白，口唇色淡，婦科檢查：外陰大量血跡，陰血性仍流血并有血塊，宮頸口已開，其內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，子宮體約3個月妊娠大小。

143.最可能的診斷是
A.難免流產(chǎn)并導(dǎo)致休克
B.不全流產(chǎn)并導(dǎo)致休克
C.胎盤早剝并導(dǎo)致休克
D.前置胎盤并導(dǎo)致休克
E.以上都不是

144.此時在處理休克的同時宜
A.清宮
B.靜注保胎藥
C.靜注催產(chǎn)素
D.予以維生素K
E.無需特殊處理

46歲，女性，白帶增多一年，偶而呈粉紅色，近三個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。

145.該患者的臨床分期應(yīng)是
A.宮頸原位癌
B.宮頸癌Ia 期
C.宮頸癌Ib期
D.宮頸癌Ⅱb 期
E.宮頸癌Ⅲb期

146.宜如何治療
A.宮頸錐切術(shù)
B.子宮次全切
C.放射治療
D.激光治療
E.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

一婦女葡萄胎清宮術(shù)后4個月，近二周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽、咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查作：體溫37.5℃，血壓12/9KPa，脈搏90次/分，婦科檢查外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，為妊50天大小，質(zhì)軟，可活動，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。

147.為明確診斷，應(yīng)
A.胸部正位X線攝影
B.B型超聲波檢查
C.CT檢查
D.血HCG定量檢查
E.診斷性刮宮

148.根據(jù)上述病史及檢查，最需與下列哪種疾病相鑒別
A.葡萄胎不全流產(chǎn)
B.再發(fā)葡萄胎
C.絨毛膜癌
D.子宮內(nèi)膜癌
E.與上述疾病均關(guān)系不大

149.如 X線胸片示肺野外帶多個半透明小圓形陰影，血HCG220ng/ml，則該患者最可能的診斷是
A.葡萄胎
B.葡萄胎不全流產(chǎn)
C.絨毛膜癌
D.侵蝕性葡萄胎
E.子宮內(nèi)膜癌

150.治療宜選用
A.化療
B.放射治療
C.化療十子宮次全切
D.化療十子宮全切術(shù)
E.化療十放療十子宮全切術(shù)

患兒8個月，腹瀉5天，大便10條次/日，為白色，稀水樣，無腥臭味，查體見：精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，四肢稍冷，尿量明顯減少，便常規(guī)檢查未見紅白細(xì)胞。

151.該患兒診斷為
A.急性腸炎輕度脫水
B.急性腸炎中度脫水
C.急性腸炎重度脫水
D.慢性腸炎中度脫水
E.遷延性腸炎中度脫水

152.其病因最可能為
A.諾沃克病毒
B.大腸桿菌
C.輪狀病毒
D.空腸彎曲菌
E.EB病毒

153.其首要治療措施
A.抗病毒治療
B.抗生素治療
C.微生態(tài)療法
D.液體療法
E.免疫療法

154.根據(jù)患兒情況，需補充累積損失量約為
A. 100—200ml/kg
B.50—100ml/kg
C.50ml/kg
D.80—120ml/kg
E.120—150ml/kg

患兒15個月，因發(fā)熱3天就診，體溫較高，達39℃，有陣咳，體格檢查，可見煩躁、喘憋，三凹征，肺部可聞及濕性羅音，血白細(xì)胞數(shù)為 3500/mm3，胸部 X線可見大片狀陰影，冷凝集試驗陰性。

155.該患兒最可能診斷為
A.腺病毒肺炎
B.支原體肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.嗜酸細(xì)胞性肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎

156.如何對其病原進行快速診斷
A.病毒分離
B.血清抗體檢查
C.免疫熒光法
D.血培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)

患兒16個月，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散強烈，左第2肋間近胸骨旁可扣及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，以收縮期雜音為主，肺動脈第二音明顯亢進，脈壓6MPa，周圍血管征陽性。

157.為明確診斷，需首選何種檢查
A.X線檢查
B.心電圖檢查
C.超聲心動圖檢查
D.左心導(dǎo)管檢查
E.右心導(dǎo)管檢查

158.你認(rèn)為最可能的診斷為
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法樂四聯(lián)癥
E.肺動脈狹窄

159.此癥最常見的并發(fā)癥為
A.充血性心力衰竭
B.肺水腫
C.感染性心力膜炎
D.支氣管肺炎
E.肺血管病變

160.若已對患兒確診，正確的治療措施是
A.繼續(xù)觀察
B.手術(shù)治療
C.口服心得安

答案：1.E 2.C 3.C 4.B 5.D 6.B 7.A 8.D 9.B 10.C 11.D 12.D 13.C 14.E
15.C 16.B 17.E 18.C 19.A 20.A 21.C 22.B 23.C 24.B 25.A 26.C 27.C 28.A
29.D 30.E 31.B 32.A 33.E 34.C 35.E 36.A 37.D 38.B 39.D 40.D 41.C 42.C
43.A 44.B 45.D 46.E 47.C 48.D 49.C 50.D 51.C 52.E 53.E 54.E 55.A 56.C
57.B 58.C 59.B 60.B 61.A 62.B 63.C 64.D 65.B 66.D 67.C 68.D 69.C 70.B
71.A 72.D 73.C 74.B 75.A 76.C 77.C 78.D 79.D 80.D 81.A 82.B 83.D 84.B
85.D 86.E 87.C 88.E 89.B 90.A 91.C 92.B 93.D 94.A 95.E 96.E 97.C 98.D
99.A 100.B 101.D 102.B 103.A 104.C 105.E 106.D 107.B 108.A 109.C 110.E 111.B 112.A
113.D 114.A 115.C 116.B 117.D 118.B 119.A 120.A 121.E 122.B 123.C 124，A 125.D 126.A
127.E 128.B 129.A 130.C 131.C 132.E 133.D 134.C 135.E 136.D 137.A 138.D 139.A 140.E
141.A 142.C 143.A 144.A 145.C 146.E 147.D 148.C 149.D 150.A 151.B 152.C 153.D 154.B
155.A 156.C 157.C 158.C 159.C 160.B

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