A3/4型題

　　(145～147題共用題干)女性，67歲，發現高血壓病25年，活動后心悸、氣短3年，突發喘憋4小時。患者有慢性支氣管炎病史10年。體檢：端坐位，BPl90/110mmHg，呼吸30次/分，脈搏108次/分，心界向左側擴大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。

　　145.該患者突然喘憋的最可能病因是 D

　　A.支氣管哮喘

　　B.慢性支氣管炎急性發作

　　C.慢性肺源性心臟病

　　D.急性心源性哮喘

　　E.肺動脈栓塞

　　146.進一步心臟聽診發現心率127次/分，心律不齊。心電圖示p波消失，代之以f波，心室律絕對不規律，QRS波群形態正常。該患者心律不齊的最可能診斷是 B

　　A.室性期前收縮

　　B.心房顫動

　　C.陣發性室性心動過速

　　D.陣發性室上性心動過速

　　E.二度I型房室傳導阻滯

　　147.該患者目前治療宜首選 C

　　A.硝普鈉

　　B.氨茶堿

　　C.西地蘭

　　D.卡維地洛

　　E.心律平

　　A3/A4型題

　　(148～150題共用題干)

　　男性，61歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術，術后患者出現嘔吐新鮮血，量約300 ml，心率100次/分，血壓14/10 kPa(105/75 mmHg)，左肺呼吸音尚清。

　　148.此時最可能的診斷是 B

　　A.休克

　　B.應激性潰瘍

　　C.胃穿孔

　　D.肺栓塞

　　E.循環衰竭

　　149.所采取的治療方案錯誤的是 E

　　A.禁食水、胃腸減壓

　　B.輸液、支持治療

　　C.降低胃酸保護胃黏膜

　　D.輸血治療

　　E.剖腹探查

　　150.(假設條件)如果經上述治療2天，病情無緩解，患者出現全腹劇烈疼痛，查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽性，最可能的診斷是 C

　　A.休克

　　B.胃腸功能紊亂

　　C.應激性潰瘍穿孔

　　D.肺栓塞

　　E.循環衰竭

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