41、女性，60歲，反復黑便，嘔吐咖啡色液體一月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g，白細胞6.6×109/L，最大可能是( )。

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.胃癌

　　D.胃潰瘍

　　E.十二指腸潰瘍

　　42、男性，55歲。進行性吞咽困難7個月，近20天只能進少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結，X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，粘膜不規整，上段食管輕度擴張，其治療方法是( )。

　　A.病變食管切除，食管重建

　　B.食管內置管術

　　C.放射療法

　　D.放療后手術切除

　　E.胃造瘺術

　　43、6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經手法復位，石膏外固定。5小時后出現手麻，主動活動障礙，手發涼，此時的治療，應采取( )。

　　A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療

　　B.觀察2天，視情況采用相應措施

　　C.手術探查，手術治療

　　D.應用血管擴張劑

　　E.臂叢麻醉

　　44、男，28歲。騎跨傷8小時，排尿困難，尿道口流血，排尿時會陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法( )。

　　A.以金屬導尿管導尿

　　B.立即施行尿道修補

　　C.行尿道會師

　　D.恥骨上膀胱造瘺

　　E.施行尿道修補和引流積血尿外滲

　　45、有一名病人，腦損傷后6小時，意識清，頭痛，下列哪項處理原則不可取( )。

　　A.意識清，故回家觀察

　　B.觀察意識，瞳孔，生命征等變化

　　C.作頭顱CT檢查

　　D.對癥處置

　　E.向家屬交待有遲發性顱內血腫可能

　　46、第一胎，孕40周，臨產已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術(產鉗或胎頭負吸術)( )。

　　A.先露+2，宮口開8cm，骨盆內測量無異常

　　B.先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囪門

　　C.先露+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力

　　D.先露+1，恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部分

　　E.先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

　　47、患兒女，5歲。近半年反復患咽扁桃體炎，現發熱二周，每日熱退時，精神狀態良好，但面色漸蒼白，肘膝關節不固定痛，查體，發現心音低鈍，心尖區可聽到吹風樣收縮期雜音。提示該患兒可能患有( )。

　　A.風濕性心肌炎

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.伴有先天性心臟病

　　D.發熱所致

　　E.無臨床意義

　　48、6歲患兒患腎病綜合征，已治療一年，長期忌鹽，昨日發熱，嘔吐，腹瀉，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血壓下降，除病因治療外，應立即給予( )。

　　A.補鈣

　　B.補鎂

　　C.補鈉

　　D.補鉀

　　E.以上都不是

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