三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　男患60歲，慢支肺腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分節律不整，肝略大，下肢水腫(+)。

　　51、你的主要診斷( )。

　　A.冠心病.心衰，心律失常

　　B.高血壓病，腦出血

　　C.肺心病外冠心病，呼吸衰竭

　　D.呼吸衰竭，肺性腦病

　　E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰

　　女性，40歲。心悸氣短8年，心前區疼痛，暈厥發作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。

　　52、該患者診斷為( )。

　　A.風心病，二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄

　　B.風心病二尖狹窄并主動脈瓣關閉不全

　　C.風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全

　　D.風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄

　　E.風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能。

　　53、急診應做哪項檢查( )。

　　A.胃鏡

　　B.X線腹部視透

　　C.X線胸透

　　D.鋇透

　　E.腹腔試穿

　　男，38歲，上腹部持續飽脹不適感半年，餐后癥狀加重，但食欲及體重無明顯變化。黑便3天，每日一次，大便成形有光澤。體檢：上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，無明顯貧血面容。

　　54、最可能的診斷為( )。

　　A.慢性胃竇炎

　　B.慢性胃體炎

　　C.十二指腸球部潰瘍

　　D.胃潰瘍

　　E.胃癌

　　男，21歲，水腫、少尿2周入院，血壓120/70mmHg，尿蛋白(++++)，紅細胞(++)，尿素氮8mmol/L，血肌酐47μmol/L。

　　55、腎活檢報告符合系膜毛細血管性腎小球腎炎，治療首選( )。

　　A.利尿消腫

　　B.雷公藤總苷

　　C.糖皮質激素

　　D.環磷酰胺

　　E.環孢素A

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