81.入院后3天浮腫加重，出現端坐呼吸，呼吸30次/分，心率128次/分，肝右肋下2.5cm，壓痛（+）�？紤]并發癥是

　　A.肺炎

　　B.肝炎

　　C.心肌炎

　　D.急性循環充血

　　E.DIC

　　正確答案：D

　　患兒女，14歲。1年來面色逐漸蒼白，半年來月經量增多。1周來反復發熱。查體：貧血貌，胸部皮膚有少數出血點，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×109/L，血小板30×109/L.骨髓象：�！眉t=100∶1，未見巨核細胞。

　　82.最可能的診斷是

　　A.原發性血小板減少性紫癜

　　B.急性白血病

　　C.再生障礙性貧血

　　D.急性粒細胞減少癥

　　E.敗血癥

　　正確答案：C

　　83.住院后需用的治療藥物為

　　A.糖皮質激素

　　B.雄激素

　　C.免疫抑制劑

　　D.大劑量免疫球蛋白

　　E.大劑量抗生素

　　正確答案：B

　　患兒男，2歲，體重9kg.入托體檢時發現心臟雜音前來就診，曾患肺炎3次，有喂養困難史，無昏厥、抽搐史。

　　84.診斷首先考慮

　　A.先天性心臟病

　　B.風濕性心臟病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.心肌病

　　E.營養不良

　　正確答案：A

　　85.進一步檢查發現心前區飽滿，胸骨左緣第三、四肋間聞及收縮期雜音，伴震顫感。說明雜音至少

　　A.Ⅰ級

　　B.Ⅱ級

　　C.Ⅲ級

　　D.Ⅳ級

　　E.Ⅴ級

　　正確答案：C

　　86.心電圖檢查顯示左心室肥大，X線胸片顯示心影輕度～中度增大，兩側肺血增多，肺動脈段突出，主動脈結縮小。心電圖檢查結果符合的診斷為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.心肌炎

　　E動脈導管未閉

　　正確答案：C

　　患兒女，10個月。發熱，咳嗽，聲音嘶啞1天。查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。

　　87.最可能的診斷是

　　A.喉痙攣

　　B.急性喉炎

　　C.先天性喉喘鳴

　　D.喉異物

　　E.支氣管炎

　　正確答案：B

　　88.如果患兒安靜時出現喘鳴和呼吸困難，應進行的處理為

　　A.帶藥回家觀察

　　B.在醫生觀察下治療，做好氣管切開準備

　　C.立刻做氣管切開

　　D.立刻氣管插管

　　E.立刻抗過敏治療

　　正確答案：B

　　89.患兒易出現呼吸困難的原因不包括

　　A.喉腔較窄

　　B.軟骨柔軟

　　C.聲門相對狹窄

　　D.血管和淋巴管還未發育

　　E.黏膜柔嫩

　　正確答案：D

　　選做題

　　患兒男，6歲。因發熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P 128次/分，呼吸25次/分，BP 108/75mmHg.精神弱，咽峽部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側頜下和頸部可觸及數個花生米大小淋巴結，活動，無粘連和壓痛，軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，肝肋下3㎝，脾肋下1㎝.

　　問題1：診斷應主要考慮

　　1.傳染性單核細胞增多癥[提示：正確答案]

　　2.猩紅熱

　　3.扁桃體炎[提示：正確答案]

　　4.急性傳染性肝炎

　　5.頸淋巴結結核

　　6.風疹

　　問題2：確診應首先檢查（提示：血常規： Hb125g/L，WBC6.7×109/L，L0.66，N0.24，Plt 342×109/L；異型淋巴細胞占17%.血清嗜異凝集反應1：80.）

　　1.血常規[提示：正確答案]

　　2.血病毒抗體測定[提示：正確答案]

　　3.胸片[提示：正確答案]

　　4.血清嗜異凝集反應[提示：正確答案]

　　5.淋巴結活檢

　　6.骨髓穿刺

　　問題3：目前應主要考慮（提示：血EB病毒 IgM（+）。）

　　1.傳染性單核細胞增多癥[提示：正確答案]

　　2.白血病

　　3.扁桃體炎

　　4.淋巴瘤

　　5.噬血細胞綜合征

　　6.幼年型類風濕性關節炎

　　問題4：治療應包括

　　1.臥床休息，加強護理

　　2.阿昔洛韋靜脈注射

　　3.靜脈注射人白蛋白

　　4.退熱等對癥處理

　　5.血漿輸注

　　6.阿奇霉素靜脈注射

　　問題5：傳染性單核細胞增多癥有可能出現的合并癥是

　　1.自身免疫性溶血性貧血

　　2.腦炎

　　3.肺炎、胸膜炎

　　4.胃穿孔

　　5.腎結石

　　6.角膜潰瘍

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