37.★異位妊娠最常見的發病部位是

　　A.輸卵管峽部

　　B.輸卵管壺腹部

　　C.輸卵管間質部

　　D.卵巢

　　E.子宮殘角

　　本題正確答案：B

　　題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質部妊娠較少見。

　　38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發病率最高的是

　　A.風濕性心臟病。

　　B.貧血性心臟病

　　C.高血壓性心臟病

　　D.先天性心臟病

　　E.圍生期心臟病

　　本題正確答案：A

　　題解：妊娠并發心臟病中，以風濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

　　39.★關于妊高征的說法，下列哪項正確

　　A.妊高征均發生于孕24周以后

　　B.輕度妊高征不能直接發展為重度妊高征

　　C.有貧血者不易并發妊高征性心臟病

　　D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

　　E.子癇多發生于妊娠晚期或臨產前

　　本題正確答案：E

　　題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產婦特有的全身性疾病，多發生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發生抽搐、昏迷。可并發腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴重的階段，按其發生時間分產前子癇、產時子癇和產后子癇，以產前子癇較常見。

　　34歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產道正常。

　　（40~42共用題干）

　　40.☆應診斷為

　　A.腦出血

　　B.高血壓危象

　　C.子癇

　　D.癔病

　　E.癲癇

　　本題正確答案：C

　　題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應診斷為子癇。

　　41.☆☆☆首選緊急處理措施為

　　A.肌注654-2

　　B.靜脈推注肼苯噠嗪

　　C.靜脈滴注甘露醇

　　D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮靜劑

　　E.肌注地西洋（安定）

　　本題正確答案：D

　　題解：子癇發作時首先應控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮靜藥，血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。

　　42.☆☆☆入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120mmHg～180/100mmHg。應如何處理

　　A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐

　　B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠

　　C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點滴引產

　　D.即刻剖宮產終止妊娠

　　E.進入第2產程后應予以助產

　　本題正確答案：D

　　題解：子癇控制抽搐后6～12小時，應視病情，考慮引產或剖宮產。

　　（43題共用備選答案）

　　A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

　　B.陰道流血性黏液

　　C.無痛性反復陰道出血

　　D.分娩阻滯形成病理縮復環，伴少量陰道出血

　　E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

　　43.★胎盤早剝：

　　本題正確答案：A

　　題解：妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。

　　（44~45題共用備選答案）

　　A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

　　B.陰道流血性黏液

　　C.無痛性反復陰道出血

　　D.分娩阻滯形成病理性縮復環，伴少量陰道出血

　　E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化