21.化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉后，體溫又復回升，嗜睡驚厥，前囟門隆起，頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為
A.繼發病毒性腦膜炎
B.并發腦積水
C.并發硬腦膜下積液
D.并發中毒性腦病
E.以上都不是
C
22.一個2歲的男嬰，近4日來發熱38～39℃，煩躁不安，精神不振，噴射性嘔吐，2～3次/日，體檢：精神萎靡，目光凝視，心音純整，有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ°充血，肝，脾不大，頸輕度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），為確診首先應做何種檢查
A.血細胞計數和分類
B.鹽水灌腸查大便
C.腰穿檢查腦脊液
D.結核菌素試驗
E.頭顱CT
C
23.2歲男孩因感冒2天伴發熱來診，查體：T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發呆，雙眼上翻，出現四肢強直性陣攣性運動，對該患兒首先應該進行
A.全面體檢
B.保持呼吸道通暢，解痙
C.腰穿刺術
D.靜脈注射安定
E.以上都不是
B
24.8個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細胞數1200×10的9次方/L，中性粒細胞70%，淋巴細胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是
A.雷米封+鏈霉素
B.頭孢三嗪
C.二性霉素
D.青霉素+慶大霉素
E.青霉素+氨芐青霉素
B
25.9個月男嬰，高熱，嘔吐3日，抽搐2次，查體：嗜睡，前囟膨隆，頸強（+），腰穿腦脊液的外觀混濁，白細胞數5000×10的6次方/L，蛋白陽性，糖、氯化物正常。大劑量青霉素治療5天后，體溫恢復正常，復查腦脊液好轉，幾天后，再度出現高熱，嘔吐驚厥，前囟又隆起，應考慮為
A.化膿性腦炎
B.結核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎合并腦膿腫
D.結核性腦膜炎合并腦積水
E.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液
E
26.7個月嬰兒，已患化腦2周，經大劑量青霉素加氯霉素靜點治療，但發熱持續不退，查體：嗜睡，前囟膨，頸強直，布氏征（+），應采取何種措施
A.加大抗生素劑量
B.改用其他抗生素
C.硬膜下穿刺
D.鞘內注射抗生素
E.側腦室穿刺
C
27.一男嬰，8個月。已發熱驚厥3天，診斷為"化膿性腦膜炎"，下述那項處理不當
A.及時退熱，控制驚厥發作
B.及早選用有效抗生素進行治療
C.保證足夠的熱量及液體
D.急性期可應用激素
E.必要時抽放腦脊液以降壓
E
28.7月女嬰，近一周易激惹，煩躁不安，嘔吐二次，大便稀，2次。日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強（±），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（±），為明確診斷，應作哪項檢查
A.腦電圖
B.腦
C.腦脊液檢查
D.OT試驗
E.X線胸片
C
29.患兒，男，1歲。因化膿性腦膜炎住院治療，按正規治療1周，體溫正常3天，精神轉好，1天來發熱，嘔吐，哭鬧不止，前囟緊張，考慮出現了
A.化腦惡化
B.并發硬膜下積液
C.并發"上感"
D.并發急性胃腸炎
E.藥物熱
B
30.男孩，6個月。已診斷為化膿性腦膜炎，近二日，突然煩躁哭鬧，頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進一步確診，應選擇哪項檢查
A.腰穿
B.硬膜下穿刺
C.眼底檢查
D.頭CT
E.攝顱骨X線片
B
31.6個月患兒，發熱咳嗽5天，近一日嘔吐，噴射狀，抽搐二次，靜點抗生素3天，查體：嗜睡，前囟飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片：右下肺少許斑片狀陰影，血常規：白細胞14.8×10的9次方/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀混濁，白細胞500×10的6次方/L，蛋白陽性，糖、氯化物均下降，作OT試驗，硬結直徑為0.5Cm
A.結核性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.肺炎雙球菌腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.肺炎，中毒性腦病
C
32.女孩，4歲。發熱，頭痛3天，嘔吐二次，噴射狀，當天晚上開始抽搐，而入院，體溫39℃，面色較蒼白，白細胞22×10的9次方/L，中粒細胞88%，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時，最常發現的是
A.深昏迷，呼吸不規則
B.瞳孔不等大，對光反應遲鈍
C.頸強存在，神經系統檢查有異常
D.肢體張力增高
E.血壓明顯升高
C
33.1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經腰穿腦脊液檢查，確診為"化膿性腦膜炎"近一日昏睡，意識不清，頸強（+），反復抽搐，給予相應處理后，持續高熱，并出現雙瞳孔不等大，肢體張力增強，進一步緊急處理為
A.給予退熱，止抽
B.配伍更有效抗生素
C.給予地塞米松靜點
D.20%甘露醇脫水
E.給予速尿脫水
D
34.8月男嬰，反復二次皮膚膿皰疹，伴發熱已五天，近一天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐一次，診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發現頭圍增大，前囟門隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應考慮診斷
A.并發硬膜下積液
B.并腦室管膜炎
C.并腦積水
D.并發腦膿腫
E.發生了顱內腫瘤
C
35.正常新生兒，足月順產，無窒息史，第四天突然出現拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐一次，頸強不明顯，心肺正常，血常規白細胞20×10的9次方/L，其致病菌最可能是
A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎雙球菌
C.流感嗜血桿菌
D.大腸桿菌
E.腦膜炎雙球菌
C
36.男孩，5歲。發熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細胞明顯升高，以中性粒細胞為主。若患兒擬診化腦，最可能見到的體征為
A.呼吸不規則，深昏迷，對光反射消失
B.頸強，瞳孔不等大
C.頸強，神經系統檢查有異常
D.跟膝，腱反射亢進
E.四肢癱軟，肌張力低下
C
37.男孩，5歲。發熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細胞明顯升高，以中性粒細胞為主。為確定診斷為化膿性腦膜炎，最重要的檢查是
A.血常規，白細胞總數和分類
B.腰穿做腦脊液，常規及生化
C.腰穿做腦脊液，免疫球蛋白測定
D.腦電圖檢查
E.腦CT檢查
B
38.男孩，5歲。發熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細胞明顯升高，以中性粒細胞為主。該患兒疾病的病變部位主要見于
A.硬腦膜
B.軟腦膜
C.軟腦膜及蛛網膜
D.大腦皮質
E.腦室膜
C
39.男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體：體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征（-）。該患兒最可能的診斷是
A.顱內出血
B.新生兒缺氧缺血性腦病
C.化膿性腦膜炎
D.腦發育不全
E.低鈣驚厥
C
40.男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體：體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征（-）。該患兒最易出現的并發癥是
A.腦積水
B.智力落后
C.硬膜下積液
D.低鈣抽搐
E.腦萎縮
C
