4.★★★女孩，1歲，不會走，不會叫爸爸、媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚、舌大，反應差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應做下列哪項檢查

　　A.X線腕骨片

　　B.染色體檢查

　　C.三氯化鐵試驗

　　D.GH測定

　　E.T3 T 4 TSH

　　本題正確答案：C

　　題解：臨床表現符合散發性呆小病，如TSH明顯增高，T4降低應可確診。T3在本病時可能降低或正常。新生兒期血清T4的濃度較高，若出生后最初2周內血清T4的濃度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，則應考慮本病。

　　5.★★★確診風濕熱的次要表現不包括

　　A.發熱

　　B.關節疼痛

　　C.皮下結節

　　D.血沉加快

　　E.有風濕熱既往史

　　本題正確答案：C

　　題解：診斷風濕熱有關的臨床表現及實驗室檢查分為主要表現及次要表現。凡有兩項主要表現或一項主要表現及兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風濕熱。次要表現包括：發熱、關節疼痛、既往有風濕熱或現有風濕性瓣膜病、實驗室學易，網收集整理檢查(見血沉增快、C反應蛋白陽性、粘蛋白增加、白細胞增多)，心電圖P-R間期延長。

　　6.★男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身長為80cm，前囟未閉，乳牙18個，走不穩，反應遲鈍。X線攝片見腕部有3個骨化中心。診斷為散發性呆小病，應盡早使用

　　A.甲狀腺片

　　B.碘劑

　　C.鈣劑

　　D.生長激素

　　E.維生素D

　　本題正確答案：A

　　題解：散發性呆小病患者需終身服甲狀腺片。治療越早，療效越好。用藥根據年齡而異，一般開始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到臨床癥狀消失而又無甲亢表現時，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日20～40mg，1～3歲40～60mg，3～6歲60～80mg，6～10歲80～100mg，10歲以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。