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　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.★患兒10歲，2歲時診斷為先天性心臟病，半年前出現下半身青紫，診斷應為

　　A.房間隔缺損合并肺動脈高壓

　　B.室間隔缺損合并肺動脈高壓

　　C.動脈導管未閉合并肺動脈高壓

　　D.法洛四聯癥合并肺動脈高壓

　　E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓

　　本題正確答案：C

　　題解：差異性青紫和杵狀指為動脈導管未閉合并肺動脈高壓的典型癥狀。

　　2.★患兒3歲，胸骨左緣第3～4肋間可聞Ⅲ級粗糙學，易網收集整理全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動脈瓣區第2心音亢進，應考慮

　　A.室間隔缺損

　　B.大型室間隔缺損

　　C.房間隔缺損

　　D.動脈導管未閉

　　E.法洛四聯癥

　　本題正確答案：B

　　題解：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴張的肺動脈壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞，當激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時，可出現暫時性青紫。體檢心界擴大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及III、IV級粗糙的收縮期雜音，傳導廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時，在心尖區可聞及II級低音調隆隆樣舒張期雜音(為二尖瓣相對狹窄所致)，肺動脈瓣第二心音增強。缺損很大并伴有明顯肺動脈高壓者，右心室壓力亦明顯增高，多見于兒童和青少年，此時左向右分流減少，并可出現右向左分流，患兒出現青紫，即稱艾森曼格綜合征。

　　3.★62歲小兒，曾多次患肺炎，不發紺，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動脈段突出，肺血管影增粗，主動脈影較小。應該診斷為

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　本題正確答案：B

　　題解：室間隔小型缺損時心、肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。