第 125 題 上例病人還應立即作的檢查項目是 (　　)

　　A.24小時尿蛋白定量

　　B.乙肝病毒全套

　　C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮

　　E.血膽固醇

　　【正確答案】： D

　　第 126 題 為了解該病人雙側腎臟是否已縮小，應首選的檢查是 (　　)

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.ECT

　　C.CT

　　D.同位素腎圖

　　E.B超

　　【正確答案】： E

　　根據題示回答 127～128 題：

　　(共用題干) 男性，45歲，肝炎病史20余年，近2個月來出現右側季肋部持續脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側肋緣下可觸及腫大的肝，質地堅硬，邊緣不規則;AFP>1000/μg/L。

　　第 127 題 首先考慮的疾病是(　　)

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎活動期

　　C.原發性肝癌

　　D.細菌性肝膿腫

　　E.肝血管瘤

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 根據題干介紹的病史和臨床表現，尤其右肋緣下可及腫大肝，質地堅硬，邊緣不規則，AFP>400Ug/L(本病例AFP>1000 g/L)首先應考慮原發性肝癌。對確定診斷有定性意義的檢查是肝穿刺針吸細胞學檢查。在B型超聲引導下進行，取得物作病理檢查，肝功能檢查對鑒別肝硬化和慢性肝炎有意義，對定性無意義。CT和MRI雖有較高的分辨率，診斷符合率高，但畢竟是形態學檢查，不是細胞學檢查。CT和MRI可了解腫塊的大小、侵犯范圍，還可了解肝靜脈、門靜脈和下腔靜脈內有無瘤栓等。肝動脈造影屬有創檢查，必要時才考慮應用。

　　第 128 題 有確定診斷意義的檢查是(　　)

　　A.肝功能檢查

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.肝穿刺針吸細胞學檢查

　　E.選擇性肝動脈造影

　　【正確答案】： D