146、(共用題干)28歲，女性，結婚5年，3年前人工流產1次，術后腹痛發熱1周，經抗生素治療后癥狀消失。近2年未避孕未孕，月經4—6天/28天，正常。

　　(1)最可能查出異常的輔助檢查為

　　A、子宮輸卵管碘油造影

　　B、子宮內膜活檢

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、性交后試驗

　　E、基礎體溫

　　(2)最可能的診斷是

　　A、無排卵性不孕

　　B、輸卵管性不孕

　　C、免疫性不孕

　　D、男性不孕

　　E、子宮性不孕

　　標準答案： A,B

　　解　　析：患者人流術后發熱，常并發盆腔炎，很可能因輸卵管炎癥后狹窄、阻塞或蠕動不良而致不孕。應進行子宮輸卵管碘油造影以了解子宮及輸卵管通暢否�；颊哂姓�常月經，卵巢功能很可能正常。官腔鏡和內膜活檢用于子宮有器質型病變者。性交后試驗用于檢測女方是否排斥精子;因為該患者是繼發不育不考慮男性不孕，也不必做性交后試驗。輸卵管慢性炎癥型阻塞經短期抗生素治療不會有明顯改善。由于阻塞，精子和卵細胞無法結合，所以人工授精和促排卵治療是無效的。

　　147、(共用題干)36周孕婦，因上樓爬坡時心悸氣促就診，查：血壓140/90mmHg，脈搏96次/分，呼吸20次/分，叩診心稍向左擴大，心尖區及肺動脈瓣區均可聞及Ⅰ級收縮期吹風樣雜音，左肺底部可聞及噦音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢浮腫(+)。

　　(1)最可能的診斷是

　　A、妊娠合并風心病

　　B、妊高征性心臟病

　　C、妊娠合并肺動脈瓣狹窄

　　D、心臟病性質待查

　　E、正常妊娠改變

　　(2)以下哪項處理不對

　　A、解痙，降壓，鎮靜

　　B、強心，利尿，擴血管

　　C、應用抗生素

　　D、擴容

　　E、短時間內終止妊娠

　　標準答案： B,D

　　解　　析：患者血壓高、蛋白尿，妊高征診斷明確，查體考慮妊娠期心臟病、肺水腫，不宜擴容，否則會加重肺水腫。