三、案例分析題()

　　76、女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO29、3kPa(70mmHg)，PaCO2 4、8kPa(36mmHg)。

　�。�1）、該COPD患者病情發展已出現( )。

　　A、Ⅰ型呼吸衰竭

　　B、Ⅱ型呼吸衰竭

　　C、低氧血癥

　　D、高碳酸血癥

　　E、以上都不是

　　（2）、根據血氣分析結果，該患者的呼吸功能障礙為( )。

　　A、通氣功能障礙

　　B、換氣功能障礙

　　C、通氣和換氣功能障礙并存

　　D、肺泡膜增厚所致彌散功能降低

　　E、通氣/血流比值降低

　　標準答案： E,B

　　77、男性，45歲，發現肝硬化已5年。3天前與朋友聚餐時出現嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現頭暈、心慌、出冷汗等。經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。1天前起出現睡眠障礙，并出現幻聽和言語不清。化驗檢查示：血氨1、3mg/L(130μg/dl)，血糖5、6mmol/L，尿素氮7、2mmol/L。

　　(1)、消化道出血的原因最可能是()。

　　A、胃癌

　　B、胃潰瘍

　　C、十二指腸潰瘍

　　D、食管靜脈曲張破裂

　　E、胃黏膜病變

　　(2)、為明確出血原因，待病情穩定后，最好行下列哪項檢查()。

　　A、鋇餐透視

　　B、吞線試驗

　　C、胃鏡檢查

　　D、腹部B超

　　E、腹部CT

　　(3)、近一天出現的情況最可能的診斷是：()

　　A、尿毒癥

　　B、腦血管意外

　　C、乙型腦炎

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、肝性腦病

　　標準答案： D,C,E