41、 成年人門脈高壓癥繼發食管胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴重并發癥是：

　　A. 失血性貧血

　　B. 急性肝壞死

　　C. 急性彌漫性腹膜炎

　　D. 血氨增高，肝昏迷

　　E. 應激性潰瘍

　　標準答案： d

　　42、女性，42歲，自覺上腹部不適，惡心，2小時前突然嘔出大量鮮血，內有少許食物殘渣，心悸，出汗，面色蒼白，查體：神清，心率110次/分，血壓10.6/8kPa

　　(80/60mmHg)，肝脾未及，肝掌(+)，實驗室檢查：HGB80g/L(8g/dl)，WBC4×10 9 /L(4000/mm

　　3)，PLT70×10 9 /L(70000/mm3)，膽紅質34.2μmol/L(2mg/dl)，首先應考慮的診斷是：

　　A. 應激性潰瘍

　　B. 潰瘍病

　　C. 膽道出血

　　D. 胃癌

　　E. 食道靜脈曲張出血

　　標準答案： e

　　43、男性，66歲，突發劍突下疼痛10小時，陣發加重，伴寒戰、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8℃，心率129次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，WBC28×109/L

　　(28000/mm3)，P95%，尿膽紅素(+)，下列處理哪項最佳?

　　A. 膽囊切除術

　　B. 膽總管十二指腸吻合術

　　C. 胃穿孔修補術

　　D. 膽總管減壓，T管引流術

　　E. 膽管空腸Roux-en-Y吻合術

　　標準答案： d

　　44、男性，30歲，突發右上腹痛12小時，為陣發性絞痛，查體：無黃疸，體溫37.5℃，心率78次/分，血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常，WBC11×109/L

　　(11000/mm3)，N 75%，E 8%，下列哪種診斷可能性大?

　　A. 急性膽囊炎

　　B. 膽道蛔蟲癥

　　C. 急性胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D. 急性化膿性膽管炎

　　E. 急性胰腺炎

　　標準答案： b

　　45、女性，55歲，突發上腹痛8小時，伴高熱，最高達39.2℃，皮膚鞏膜發黃。既往：膽總管結石2年。查體：一般情況差，體溫39.4℃，血壓8/5.3kpa(60/40mmHg)，脈弱，心率124次/分，四肢濕冷，皮膚發花，心肺(-)，腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(±)，Murphy征(+)，叩診鼓音，腸鳴弱，治療方案應選擇：

　　A. 保守抗炎抗休克治療

　　B. 立即行急診膽道探查T管引流術

　　C. 抗休克治療后急診行膽道探查T管引流術

　　D. 抗休克同時積極準備急診行膽道引流術

　　E. 急診行膽腸吻合術

　　標準答案： d

　　46、男性，64歲，近1個月來腹部隱痛，納差，消瘦，乏力，全身黃染，瘙癢。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及包塊，化驗：總膽紅素255μmol/L(15mg/dl)，直接膽紅素204μmol/L(12/mg/dl)，間接膽紅素

　　51μmol/L(3mg/dl)，尿膽紅素68.4μmol/L(4mg/dl)，尿膽素(-)，應首先考慮哪種疾病?

　　A. 肝癌

　　B. 膽囊癌

　　C. 胰頭及壺腹癌

　　D. 胃癌

　　E. 橫結腸癌

　　標準答案： c

　　47、 急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發癥是：

　　A. 胰周圍膿腫

　　B. 消化道出血

　　C. 休克

　　D. 化膿性腹膜炎

　　E. 急性腎功能衰竭

　　標準答案： c

　　48、 周圍血管疾病

　　1、動脈性靜息痛的特點錯誤的是：

　　A.持續性疼痛

　　B.夜間加重

　　C.抱膝端坐體位

　　D.抬高患肢疼痛可減輕

　　E.伴有感覺有異常

　　標準答案： d

　　49、 動脈瘤的病因是，除了：

　　A.動脈硬化

　　B.損傷

　　C.感染

　　D.先天性動脈壁結構異常

　　E.自身免疫性疾病

　　標準答案： e

　　50、 腹主動脈瘤的手術并發癥是，除了：

　　A.截癱

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.假性動脈瘤

　　D.下肢動脈缺血

　　E.肺部感染和急性肺栓塞

　　標準答案： e

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