二、基本操作技能 共25題

　　1號題：患者男性25歲，擬行甲狀腺次全切除術，請你作手術區消毒，穿手術衣、戴無菌手套(手術區消毒在醫學模擬人上操作)(20分)

　　(1)消毒區域(范圍)正確(4分)

　　上至下頜、下口唇線(2分)，兩側至頸、頸項交界及鎖骨上窩(1分)，下至兩乳頭連線(1分)。

　　(2)持消毒器械方法正確(2分)

　　手持消毒鉗夾住消毒紗塊，浸蘸適量消毒液。

　　(3)消毒方法正確(4分)

　　自手術區切口線兩側依次向周圍消毒至整個手術區，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈(3分)。消毒畢，再用消毒液擦手1次(1分)。

　　(4)穿手術衣(3分)

　　雙手提起衣領兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒;雙手交叉提出腰帶向對側后，請他人幫助系結。(穿衣過程正確，但手術衣被污染則應扣1.5分)

　　(5)戴無菌手套(4分)

　　打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好(2分)。

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。(2分)(如在戴手套過程中，手套被污染則被扣2分)

　　(6)提問：戴濕手套的方法(3分)

　　答：手套內先盛放適量無菌水，使手套攤開，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上稍舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術衣。

　　2號題：患者女性，45歲，胃癌。擬經上腹正中切口行手術治療。假設你已完成術前刷手，現由你進行手術區消毒、鋪無菌手術巾(手術區消毒在醫學模擬人上操作)(20分)

　　(1)消毒區域(范圍)正確(4分)

　　上至胸乳頭連線(1分)，下至腹股溝、恥骨聯合(1分)，兩側至腋前線之間范圍(2分)。

　　(2)持消毒器械方法正確(2分)

　　手持消毒鉗夾住消毒紗球(1分)，浸蘸適量消毒液(1分)。

　　(3)消毒方法正確(4分)

　　自手術切口線兩側依次向周圍消毒至整個手術區(3分)。(先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈)。消毒畢，再用消毒液擦手1次(1分)。

　　(4)鋪無菌巾(6分)。

　　用4塊無菌巾，每塊的一邊對折少許(2分)。以順序(患者下側、操作者對側、患者頭側及操作者同側)在切口每側鋪蓋一塊無菌手術巾(3分)，蓋住手術切口周圍，然后用布巾鉗將交角夾住(1分)。

　　(5)提問(4分)：

　　A、手術切口鋪無菌巾單的原則是什么?(2分)

　　答：原則是：除手術野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。

　　B、簡述大單巾的覆蓋范圍。(2分)

　　答：大單巾頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端都應垂下超過手術臺邊30cm。

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