一、A1題型

　　1.尿毒癥患者發生纖維囊性骨炎的主要原因是

　　A.尿鈣排泄增多

　　B.繼發性甲狀旁腺功能亢進

　　C.尿磷排泄減少

　　D.營養不良和低蛋白血癥

　　E.活性維生素D合成障礙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維囊性骨炎是一種高運轉性骨病，主要由于甲狀旁腺激素增加引起，其病因為繼發性甲狀旁腺功能亢進，繼發性甲狀旁腺功能亢進是由于尿毒癥時低鈣所致。

　　2.我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.腎結核

　　C.腎結石

　　D.腎小動脈硬化

　　E.慢性腎小球腎炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是慢性腎小球腎炎，因為慢性腎小球腎炎的發病率高，而且容易引起慢性腎功能不全。

　　3.尿毒癥患者血液系統的臨床表現為

　　A.低色素、小細胞性貧血

　　B.白細胞出現中毒顆粒、核左移

　　C.血小板異常增多

　　D.貧血常為中、重度

　　E.紅細胞生成素增加

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿毒癥患者血液系統臨床表現為中、重度貧血，主要原因是腎臟產生紅細胞生成素減少。貧血是正細胞、正色素性的;部分病人白細胞減少，而不會出現中毒顆粒和核左移;血小板數通常正常。因此答案是D。

　　4.慢性腎功能不全惡化的常見誘因，應除外的是

　　A.感染、發熱

　　B.外傷、失血

　　C.嘔吐伴腹瀉

　　D.血尿酸或血鈣過低

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎功能不全有許多惡化的誘因，題中5個備選答案除血尿酸或血鈣過低不是常見誘因外，其他均是，相反高血鈣是惡化的因素。

　　5.原發性腎小球疾病的發病機制，多數是

　　A.鏈球菌感染所致

　　B.病毒感染所致

　　C.藥物所致

　　D.免疫介導性炎癥所致

　　E.遺傳變異基因所致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發性腎小球疾病指病因未明的腎小球疾病，多數是免疫介導性炎癥疾病，一般認為免疫機制是腎小球疾病的始發機制，在此基礎上在炎性介質(如補體、白細胞介素、活性氧等)的參與下，最后導致腎小球損傷和產生臨床癥狀。

　　6.腎病綜合征最基本的表現是

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24h

　　B.尿顆粒管型

　　C.血漿白蛋白<35g/L

　　D.高度浮腫

　　E.高脂血癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征診斷必須具備的標準是：①尿蛋白>3.5g/24h;②血漿白蛋白<30g/L，因此答案是A，答案C是錯的。高度浮腫和高脂血癥也是腎病綜合征的表現，但不是最基本的表現，尿顆粒管型不一定是腎病綜合征表現。

　　7.慢性腎盂腎炎是

　　A.腎小管和腎間質的慢性化膿性炎癥

　　B.一種腎小球免疫復合物性腎炎

　　C.一種以增生為主的炎癥

　　D.一種以變質為主的炎癥

　　E.腎小球腎炎的一種特殊類型

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎是腎小管和腎間質的慢性化膿性炎癥。其他備選答案均與慢性腎盂腎炎無關。

　　8.早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是

　　A.減少蛋白尿

　　B.減輕水腫

　　C.降低血壓

　　D.改善營養狀況

　　E.延緩腎功能減退

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎功能不全是一個很難治愈的疾病，因此早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是延緩腎功能減退，其他也可以是治療的目的，但不是最主要的目的。

　　9.不出現管型尿的疾病是

　　A.腎病綜合征

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.急進性腎小球腎炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性膀胱炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 管型是蛋白質、細胞或碎片在腎小管集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，因此管型尿的產生必須具備的條件是腎小管存在病變，由于急性膀胱炎病變在膀胱及其以下，所以不會出現管型尿。

　　10.急進性腎小球腎炎I型患者血濃度常升高的抗體是

　　A.抗腎小球基底膜抗體

　　B.抗核抗體

　　C.抗雙鏈DNA抗體

　　D.抗中性粒細胞胞漿抗體

　　E.抗平滑肌抗體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急進性腎小球腎炎I型又稱抗腎小球基底膜型腎小球腎炎，由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結合激活補體而致病，因此急進性腎小球腎炎I型患者血濃度常升高的抗體是抗腎小球基底膜抗體。