四、A4型題

　　(29～32題共用題干)

　　男，48歲，中腹部疼痛8小時。體檢：BP 76/66mmHg，P120次/min，體胖，四肢冰冷、大汗淋漓。臍周皮膚青紫，腹肌稍緊張，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。

　　29.首要的處理措施是：

　　A 急查血常規

　　B 急查血 尿淀粉酶

　　C 給氧

　　D 輸液，補充血容量

　　E 使用廣譜抗菌素

　　30.化驗檢查結果：WBC 21×109/L，中性粒細胞93%;血、尿淀粉酶正常;血鈣1.6mmol/L，血糖16.2 mmol/L。診斷是：

　　A 糖尿病酮癥酸中毒

　　B 急性腹膜炎

　　C 急性出血壞死性胰腺炎

　　D 急性心功能不全

　　E 急性膽道感染

　　31.病程第24天，發現中腹部包塊，大小約8.0×10.0cm，不移動，無壓痛。診斷是：

　　A 胰腺癌

　　B 胰腺假性囊腫

　　C 胰腺膿腫

　　D 慢性胰腺炎

　　E 腸管粘連

　　32.第25天CT檢查發現胰腺體部中段囊性、低密度包塊，境界清楚，大小約8.0×12.0cm，增強造影無強化。合適的治療措施是：

　　A 加大抗菌素用量

　　B 延長抗菌素療程

　　C 繼續使用生長抑素

　　D 立即手術治療

　　E 超聲胃鏡引導下內引流

　　五、B1型題

　　(33～35題共用備選答案)

　　A 淀粉酶

　　B 脂肪酶

　　C 胰蛋白酶

　　D 磷脂酶A2

　　E 彈力蛋白酶

　　33.引起胰腺實質凝固性壞死、脂肪組織壞死和溶血

　　34.溶解血管彈性纖維，引起出血和血拴形成

　　35.參與胰腺及周圍脂肪組織壞死和液化作用

　　(36～37題共用備選答案)

　　A 脅腹部皮膚呈灰紫色斑

　　B 腰背部皮膚呈灰紫色斑

　　C 腰背部皮膚青紫

　　D 臍周皮膚青紫

　　E 前胸部皮膚紅斑

　　36.Cullen征

　　37.Grey-Turner征

　　(38～42題共用備選答案)

　　A 血鈣

　　B 血清淀粉酶

　　C 血淀粉酶/內生肌酐清除率比值

　　D 血清脂肪酶

　　E 血清高鐵血白蛋白

　　38.糖尿病酮癥酸中毒時可能升高

　　39.穿透性消化性潰瘍可能升高

　　40.對晚期急性胰腺診斷有幫助

　　41.水腫型胰腺炎時陰性，出血壞死型胰腺炎時陽性

　　42.水腫型胰腺炎時升高，出血壞死型胰腺炎時升高或正常