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2013臨床執業醫師考試精選試題及答案(第六套)

來源:考試吧 2013-4-27 11:19:52 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場

 

  三、A2型題

  22. 男,55歲,肝硬化史7年,2周來持續右上腹隱痛、腹脹,腹圍增大,無發熱,診斷性腹腔穿刺發現為血性腹水。診斷首先考慮:

  A 自發性腹膜炎

  B 原發性肝癌

  C 結核性腹膜炎

  D 肝腎綜合癥

  E 門靜脈血栓形成

  23. 男,63歲,肝硬化史5年,近4天來出現低熱、腹脹加劇。體檢:T38.2℃,蛙腹,全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色,白細胞0.7×109/L.中性粒細胞絕對數0.55×109/L,腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是:

  A 肝硬化并原發性肝癌癌結節破裂

  B 肝硬化并結核性腹膜炎

  C 肝硬化并自發性腹膜炎

  D 肝硬化并胃穿孔

  E 肝硬化并門靜脈血栓形成

  24. 女,48歲,乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢:肝掌和蜘蛛痣,腹壁靜脈充盈,肝脾未觸及,移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L,凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超:肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm,少量腹水。診斷是:

  A 慢性乙型肝炎,輕度

  B 慢性乙型肝炎,中度

  C 慢性肝纖維化

  D 肝炎后肝硬化,代償期

  E 肝炎后肝硬化,失代償期

  25. 男,42歲,乏力、納差、腹脹3個月首次就診,診斷為肝炎后肝硬化(失代償期),有中等量腹水。治療首先選擇:

  A 限制鈉、水攝入

  B 保鉀利尿劑

  C 放腹水

  D 輸白蛋白

  E 肝臟移植

  26. 男,48歲,肝硬化腹水,查24小時尿鈉為23mmol(正常為130~260mmol)、鉀為121mmol(正常為50~105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適:

  A 速尿

  B 雙氫克脲噻

  C 氨體舒通

  D 利尿酸

  E 氯塞酮

  四、A3型題

  (27~30題共用題干)

  男,43歲,“乏力、納差半年,1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢:血壓110/76mmHg,中度貧血貌,見肝掌和注射部位淤斑,鞏膜不黃,腹壁靜脈可見,肝脾未觸及,移動性濁音陰性。化驗:Hb96g/L,血清白蛋白28g/L,凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超:肝回聲增粗,包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm,少量腹水。

  27. 最可能的診斷是:

  A 原發性肝癌癌結節破裂

  B 肝硬化,食管胃底靜脈曲張破裂出血

  C 出血性血液系統疾病

  D 急性胃粘膜糜爛

  E 無癥狀性消化性潰瘍并出血

  28. 24小時后血常規檢查:WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是:

  A 急性失血后血液稀釋

  B 慢性營養不良

  C 肝硬化并脾功能亢進

  D 慢性再生障礙性貧血

  E 急性白血病

  29. 治療藥物首先選擇:

  A H2受體拮抗劑

  B 質子泵抑制劑

  C 稀釋的去甲腎上腺素口服

  D 生長抑素類似物

  E 垂體后葉素

  30. 治療后無再嘔血,排1次軟的黑便,量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因,選擇哪種檢查比較合適:

  A 選擇性腹腔動脈造影

  B 腹腔B超檢查

  C 上消化道鋇餐X線檢查

  D 肝脾CT

  E 胃鏡檢查

  (31~32題共用題干)

  男,42歲,肝炎后肝硬化7年,2天來腹脹、尿少,疑有肝腎綜合癥。

  31. 下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現:

  A 少尿或無尿

  B 氮質血癥

  C 低鈉血癥

  D 高鉀血癥

  E 高尿鈉

  32. 哪項治療措施不合適:

  A 小劑量多巴胺

  B 高劑量速尿

  C 八肽加壓素

  D 右旋糖酐

  E 腹水濃縮回輸

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