第 121 題

　　男，45歲，2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發病以持續發熱2周余為主要表現，無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動在39.0℃～39.5℃。伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無顯效。入院前3小時突然出現右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結果：，中性為0.92。

　　本例患者最可能的診斷是(　　)

　　A.膽囊炎穿孔

　　B.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C.傷寒并發腸穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.阿米巴痢疾并發腸穿孔

　　正確答案：C,

　　第 122 題

　　22歲男性，大學二年級學生。近一年來聽課注意力不集中，發呆發愣，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要一個多小時。5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經系統檢查未見其他異常體征。

　　該患者的正確診斷是(　　)

　　A.抑郁癥

　　B.散發腦炎

　　C.分裂樣人格障礙

　　D.癔癥

　　E.精神分裂癥

　　正確答案：E,

　　第 123 題

　　26歲初產婦。妊娠38周.規律宮縮7小時，枕右前位。估計胎兒體重2800g，胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。

　　此時恰當處理應是(　　)

　　A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

　　B.行人工破膜加速產程進展

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.等待自然分娩

　　E.行剖宮產術

　　正確答案：D,

　　第 124 題

　　女，25歲，雙下肢皮膚出血點.淤斑，伴牙齦出血1月。無脫發，關節痛及皮疹。查體：淺表淋巴結不大。胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及化驗：血象：Hb16g/L。 ，。ANA(-)，ds-DNA(-)。

　　進一步做骨髓穿刺涂片檢查的目的是(　　)

　　A.了解巨核細胞的成熟情況

　　B.了解巨核細胞數目

　　C.了解骨髓中血小板的生長情況

　　D.排除引起血小板減少的其他疾病

　　E.了解巨核細胞

　　正確答案：A,

　　第 125 題

　　一、年輕女性，咽痛3天后出現洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。

　　如本例有血尿，應首選下列哪項檢查區分血尿來源(　　)

　　A.膀胱鏡檢查

　　B.尿找抗酸桿菌

　　C.尿紅細胞位相

　　D.尿細胞培養

　　E.靜脈腎盂造影

　　正確答案：C,

　　第 126 題

　　三十、45歲男性。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發病以持續發熱2周余為主要表現，無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動在39.0～39.5℃。伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無顯效。入院前3小時突然出現右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結果：，中性為0.92。

　　對此例患者的治療，下列哪項是不正確的(　　)

　　A.及早進行手術治療

　　B.按經驗給予足量高效抗生素治療

　　C.以內科保守治療為主

　　D.對癥治療

　　E.強化全身支持治療，注意水電解質平衡

　　正確答案：C,

　　第 127 題

　　女，42歲。間歇性寒戰、高熱、出汗2周就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，質中，無壓痛。

　　懷疑為瘧疾，通常首選輔助檢查是(　　)

　　A.血常規

　　B.厚滴血涂片

　　C.流行病學調查

　　D.骨髓穿刺涂片

　　E.血清間接熒光抗體測定

　　正確答案：B,

　　第 128 題

　　女性，36歲。肥胖1年就診。體檢：滿月面，皮膚多痤瘡，毛發濃密，唇周有小量胡須，頸部脂肪墊厚，血壓150/100mmHg。

　　下列哪項是明確診斷必不可少的檢查(　　)

　　A.24h尿鉀測定

　　B.測定血漿皮質醇節律

　　C.24h尿肌酸測定

　　D.24h尿蛋白測定

　　E.血漿醛固酮測定

　　正確答案：B,

　　第 129 題

　　女性，35歲，反復出現胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發熱，既往無特殊。PPD(+++)，血沉35mm/h，按結核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹腔積液未控制。婦科檢查及B超發現右側卵巢見纖維瘤。

　　治療Meig綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是(　　)

　　A.積極抽水治療

　　B.強效利尿劑

　　C.手術切除卵巢腫瘤

　　D.放療

　　E.宮腔鏡

　　正確答案：C,

　　第 130 題

　　男，52歲，公司經理，因平日咽干、咳嗽就診，吸煙10年，每天吸煙1.5～2包。父親58歲因心臟病死亡。查體：體重86 kg，身高1.75 m，雙肺呼吸音清晰，未聞及濕啰音，心界不大，心率72次/分，心律齊，各瓣膜聽診區未聞其雜音。

　　從臨床預防心腦血管疾病的角度講，應該建議就診者做的檢查是：(　　)

　　A.肝功能

　　B.血常規

　　C.冠狀動脈造影

　　D.血脂

　　E.超聲心動圖

　　正確答案：D,

　　第 131 題

　　女性，45歲，3小時前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征(+)，CT示右額顳部高密度新月影像。

　　出血來源為(　　)

　　A.腦膜中動脈

　　B.腦表面挫傷小動脈

　　C.橋靜脈

　　D.矢狀竇

　　E.蛛網膜顆粒

　　正確答案：B,

　　第 132 題

　　1992年10月20 日某中學134名學生發生食物中毒，經調查20日中餐供應的豆角炒肉為可疑污染食品，經細菌培養，從該食物中分離出痢疾桿菌。對該校食堂工作人員進行大便細菌培養，從廚師李四大便中分離出同血清型痢疾桿菌。

　　痢疾桿菌是本次食物中毒的(　　)

　　A.傳染源

　　B.傳播途徑

　　C.易感者

　　D.傳播因素

　　E.病原體

　　正確答案：E,

　　第 133 題

　　男性患者，30歲，病程4個月，頭痛發病，入院前出現左側肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級，腱反射活躍，病理征(+)。

　　根本治療原則是(　　)

　　A.脫水治療

　　B.給予鎮痛劑

　　C.冬眠物理降溫

　　D.去病因治療

　　E.去骨瓣開顱減壓

　　正確答案：D,

　　第 134 題

　　女，25歲，發現心悸、盜汗、易怒l年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80 mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內，心率ll6次/分。測血、值高于參考值上限一倍。

　　該患者術前最適合的藥物準備是(　　)

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.碘劑

　　C.抗甲狀腺藥+碘劑

　　D.抗甲狀腺藥+普萘洛爾

　　E.普萘洛爾

　　正確答案：C,

　　第 135 題

　　男性，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。

　　上述病例最先采取的措施是(　　)

　　A.膀胱造瘺

　　B.鎮痛

　　C.會陰部切開引流

　　D.尿道造影

　　E.試插導尿管

　　正確答案：E,

　　第 136 題

　　女孩，8歲，浮腫，尿少3天入院，神清，眼瞼浮腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓140/90mmHg，心肺無異常

　　假若該患兒出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，首先應考慮出現(　　)

　　A.中毒性腦病

　　B.顱內出血

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.低鈉性腦水腫

　　E.高血壓腦病

　　正確答案：E,

　　第 137 題

　　患者，男，40歲。近半年來經常出現陣發性心悸伴明顯饑餓感，發作嚴重時出冷汗，多在餐前及凌晨發生，進餐后好轉。平時多睡，體重增加。

　　胸片、腹部及胰腺CT掃描未見腫瘤證據，你認為還應該選擇下列哪項檢查進一步提供診斷的依據(　　)

　　A.空腹、水平

　　B.糖耐量試驗

　　C.胰島素釋放指數

　　D.血漿胰島素水平

　　E.胰島素釋放試驗

　　正確答案：C,

　　第 138 題

　　男，45歲，2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發病以持續發熱2周余為主要表現，無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動在39.0℃～39.5℃。伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無顯效。入院前3小時突然出現右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結果：，中性為0.92。

　　最有利于本例患者確診的實驗室檢查項目為(　　)

　　A.血培養

　　B.肥達反應

　　C.骨髓培養

　　D.診斷性穿刺

　　E.大便培養

　　正確答案：C,

　　第 139 題

　　二、女性，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高l61cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

　　此時應按下列哪項方案制定飲食治療措施(　　)

　　A.按實際體重計算飲食

　　B.按標準體重計算飲食

　　C.按標準體重計算飲食，參考實際體重逐步調整

　　D.按標準體重計算飲食，糖類越少越好

　　E.按標準體重計算飲食，增加蛋白質比例

　　正確答案：C,

　　第 140 題

　　患者，女，39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語，隨被送入急診。

　　為確定診斷應立即考慮進行的檢查是(　　)

　　A.血細胞計數

　　B.頭顱X線攝片

　　C.腦電圖

　　D.血糖

　　E.腰椎穿刺

　　正確答案：E,

　　第 141 題

　　患者女性，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出現間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。

　　關于可能的發生機制和轉歸，正確的是(　　)

　　A.冠狀動脈開通后，三度房室阻滯多可逆轉

　　B.需要安裝永久起搏器

　　C.一般阻滯部位在房室交界區，多可以恢復傳導

　　D.可能是再灌注損傷的結果

　　E.罪犯血管為右冠狀動脈

　　正確答案：B,

　　第 142 題

　　男性，18歲，因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

　　診斷明確后，應采取何種治療方法(　　)

　　A.鎮靜、止痛治療

　　B.留置導尿管

　　C.輸液輸血治療

　　D.持續胃腸減壓

　　E.剖腹探查術

　　正確答案：E,

　　第 143 題

　　女性，54歲，3年前出現絕經，1個月前出現陰道少量不規則流血。患者高血壓、糖尿病病史5-6年，且于5年前體檢時發現子宮肌瘤。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，子宮如孕10周，不規則，軟硬不均，輕壓痛。B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內膜厚1.1cm，不均質。

　　以下診斷中最可能的是(　　)

　　A.宮頸癌

　　B.子宮肉瘤

　　C.黏膜下肌瘤

　　D.子宮內膜癌

　　E.子宮內膜息肉

　　正確答案：D,

　　第 144 題

　　患者，女，17歲。心悸、多汗半年。近1月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血33.5mmol/L，40mmol/L，TSH 0.01 mU/L(0.01 μU/ml)。

　　甲狀腺功能亢進治療4周后，心悸、多汗基本消失，、水平基本恢復正常，對此時最應警惕的并發癥是(　　)

　　A.甲狀腺功能減退(藥物性甲狀腺功能減退)

　　B.突眼力口重

　　C.應用原來劑量胰島素可能出現低血糖

　　D.白細胞下降

　　E.藥物性肝炎

　　正確答案：C,

　　第 145 題

　　二十八、患者，男，37歲，已婚。持續性發熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術治療并輸血600ml。兩側頸部可捫及多個腫塊，黃豆至蠶豆大小，質硬，活動度良好，無壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規：，N 0.94，L 0.06，Hb 104g/L，。二便常規正常。

　　如抗HIV陽性，下述哪項檢測有利于評估疾病的預后(　　)

　　A.血培養

　　B.T細胞和細胞計數

　　C.骨髓細胞學檢查

　　D.痰涂片找抗酸桿菌

　　E.HIVP24抗原檢測

　　正確答案：B,

　　第 6422 題 (單項選擇題)(每題 1.00 分) 題目分類:第二部分 專業綜合與實踐綜合 > 單項選擇題 >

　　女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關閉不全病史3年，一個月前因感冒后出現低熱37.5～38℃，尤以下午為甚，無明顯寒戰，伴多汗，食欲不振，發熱持續至今未退來診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規，中性粒細胞，尿常規示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。

　　該例入院后常規抽血10～20ml，每隔1小時抽1次，連抽3次，第2天，重復抽血3次，再給抗生素治療。根據經驗，選用以下的哪組抗生素治療(　　)

　　A.青霉素1 800萬U/d+阿米卡星0.4/d靜脈用藥

　　B.氨芐青霉素12g/d+慶大霉素160rag/d靜脈用藥

　　C.哌拉西林12g/d+阿米卡星0.4/d靜脈用藥

　　D.萬古霉素30mg/(kg·d)+阿米卡星0.4/d靜脈用藥，

　　E.青霉素1800萬U/d+阿米卡星0.4/d靜脈用藥

　　正確答案：A,

　　第 147 題

　　二、男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L，尿沉渣鏡檢有紅細胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。

　　診斷該病的主要依據是(　　)

　　A.尿少、水腫明顯

　　B.尿蛋白定量8g/d

　　C.血漿白蛋白18g/L

　　D.血肌酐正常，血尿素氮增高

　　E.尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L

　　正確答案：E,

　　第 148 題

　　患者，男，25歲。早晨起床時發現四肢乏力，雙下肢明顯，持續1天后癥狀消失，發病前有飲酒史，既往曾發作2次。每次發作腰穿查腦脊液常規、生化無異常發現。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。

　　此病常合并出現(　　)

　　A.肌強直現象

　　B.肌營養不良

　　C.胸腺瘤

　　D.甲狀腺功能亢進

　　E.肺癌

　　正確答案：D,

　　第 149 題

　　男性，50歲，間歇性無痛性全程血尿2個月，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內有2cm×1cm×1cm腫物。

　　治療措施的選擇主要是根據(　　)

　　A.腫瘤類型

　　B.腫瘤大小

　　C.腫瘤數量

　　D.腫瘤分化程度

　　E.腫瘤浸潤程度

　　正確答案：E,

　　第 150 題

　　十三、女性，39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語，隨被送入急診。

　　入院時體檢：病人意識朦朧，定向力喪失。頸部極度強直.克氏征陽性。顱神經檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，無病理反射。該病人的進一步定位診斷可能是(　　)

　　A.一側大腦半球皮質

　　B.一側大腦半球深部

　　C.雙側小腦半球

　　D.蛛網膜下腔

　　E.橋腦

　　正確答案：D,

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