(142～146題共用題干)

　　男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側大量胸腔積液，胸腔積液為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。

　　142.從胸部X線平片上下列哪種征象應考慮到肺癌可能

　　A.胸腔積液量大

　　B.胸腔大量積液而縱隔無推移，提示同側有肺不張

　　C.壓迫性肺不張

　　D.肺門陰影增深

　　E.側位片主動脈窗模糊

　　143.本例最有價值的定位診斷技術是

　　A.胸部CT掃描

　　B.彩色超聲顯像

　　C.核素肺掃描

　　D.胸部體層攝影

　　E.支氣管動脈造影

　　144.本例最有價值的組織學定性診斷技術是

　　A.纖支鏡檢查和活檢

　　B.胸膜活檢

　　C.痰脫落細胞檢查

　　D.癌標志物檢查

　　E.胸腔鏡檢查

　　145.患者及其家屬要求手術治療，你的觀點和態度應當是

　　A.可以手術，切除原發灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術

　　B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭取手術

　　C.先作全身化療，再手術加術后化學治療

　　D.胸腔內應用生物學治療(LAK細胞),以后再考慮手術治療

　　E.完全失去手術指征

　　146.有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術，其指征要取決于

　　A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

　　B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

　　C，原發病灶是否得到控制

　　D.有無區域性淋巴結轉移

　　E.腫瘤對化學治療的敏感性

　　(147～148題共用題干)

　　男性，68歲，2個月前因妻生病住院出現焦慮不安，情緒低落，興趣減退，失眠早醒，日漸變得反應遲鈍，行動遲緩，料理家務能力也下降。妻子病愈出院已1個月，但患者病情不見好轉，懷疑自己患了不治之癥，且聽見“醫院”二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體：神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經系統檢查未見異常，ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側基底節有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙、計算力、記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。

　　147.該患者精神狀態最可能的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病性神經癥

　　D.腦器質性精神障礙

　　E.應激相關障礙

　　148.該患者首先要考慮的鑒別診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病性神經癥

　　D.腦器質性精神障礙

　　E.應激相關障礙

　　(149～150題共用題干)

　　男，67歲。間斷喘憋5年，加重3天。查體：P95次/分，BP100/50mmHg，高枕臥位.雙肺底可聞及中小水泡音，心臟向左下擴大，心率121次/分，率不齊，S1強弱不等，心尖部可聞及3/6級全收縮期吹風樣雜音，雙下肢無水腫。

　　149.該患者最可能的病理解剖診斷是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣關閉不全

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　150.該患者治療首選

　　A.毛花苷C

　　B.青霉素

　　C.多巴胺

　　D.美托洛爾

　　E.氨苯蝶啶

　　答案：

　　133-135 ADD 136-140 ABABD 141-145 DBAAE 146-150BADDA

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