A3/A4型題

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(128～130題共用題干)

　　女性，35歲，咽痛、咳嗽、發熱，2周后發現尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/1OOmmHg，化驗：尿蛋白(++)，紅細胞：50～60/HP，血白蛋白329/L，血肌酐123μmol/L。

　　128.該患者最可能的診斷是

　　A.過敏性紫癜

　　B.系統性紅斑狼瘡

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.急性腎小管壞死

　　E.急性鏈球菌感染后腎炎

　　129.對陔患者的治療，不正確的是

　　A.消腫

　　B.低鹽飲食

　　C.控制血壓

　　D.抗生素

　　E.補充白蛋白

　　130.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300μmol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是

　　A.腎穿刺活檢

　　B.腎ECT

　　C.腎B超

　　D.尿培養

　　E.腎盂造影

　　(131～134題共用題干)

　　男性，45歲，嘔吐腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP 110/70 mmH9，神志恍惚，鞏膜中度感染，頸部可見數枚蜘蛛痣，心肺未見異常。腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb 90 g/L。WBC 3.22 x 109/L，血糖7.0 mmoL/L尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。

　　131.最可能的診斷為

　　A.尿毒癥

　　B.肝性腦病

　　C.肝腎綜合征

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　131.對診斷最有價值的檢查是

　　A.血氨

　　B.血氣分析

　　C.腹部CT

　　D.肝功能

　　E.腎功能

　　133.如果患者躁動不安，不宜選用

　　A.地西泮

　　B.異丙嗪

　　C.氯苯那敏

　　D.水合氯醛

　　E.東莨菪堿

　　154.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

　　A.日服乳果糖

　　B.禁食蛋白質

　　C.肥皂水灌腸

　　D.靜滴氨基酸

　　E.補充支鏈氨基酸

　　(135～137題共用題干)

　　男性，50歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓160/110 mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.010～1.012。

　　135.該患者最可能的診斷為

　　A.腎病綜合征

　　B.急性腎衰竭

　　C.原發性高血壓

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎

　　136.應立即做的檢查項目是

　　A.血膽固醇

　　B.血肌酐、尿素氮

　　C.24小時尿蛋白定量

　　D.腎功能的其他檢查

　　E.肝功能

　　137.為了解患者雙側腎臟是否縮小，應首選的檢查

　　A.CT

　　B.ECT

　　C.B超

　　D.放射性核素腎圖

　　E.靜脈腎盂造影

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