第40-42題

　　女性，40歲。心悸氣短8年，心前區疼痛，暈厥發作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6.收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。

　　1.明確診斷需做下列哪項檢查

　　A 運動試驗

　　B 食管調搏

　　C 心肌活檢

　　D 24hHolter

　　E 超聲心動

　　2.若考慮行球囊擴張術下列哪項方案是正確的

　　A 先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣

　　B 先擴二尖瓣再擴主動脈瓣

　　C 先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣

　　D 先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣

　　E 主動脈瓣二尖瓣同時擴

　　3.該患者診斷為

　　A 風心病，二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄

　　B 風心病二尖狹窄并主動脈瓣關閉不全

　　C 風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全

　　D 風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄

　　E 風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　正確答案：EAE

　　第43-45題

　　男性23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：BPllO/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區第2心音亢進，主動脈瓣區舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動脈瓣關閉欠佳有反流

　　1.診斷

　　A 風心病聯合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄

　　B 風心病聯合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　C 風心病聯合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全

　　D 風心病聯合瓣膜癥二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄

　　E 風心病聯合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏

　　2.以下哪項指標是手術禁忌證

　　A LVEF>0.2

　　B LVEDD≥60mm

　　C LVEF>0.5

　　D LVEDD≥70mm

　　E LVEDD≥80mm

　　3.以下哪項措施不需要

　　A 預防風濕活動

　　B 積極控制感染

　　C 長期服用硝苯地平擴張動脈可使右室容量及重量減少

　　D ACEI和β阻滯劑

　　E 異丙基腎上腺素

　　正確答案：CEE

　　第46-48題

　　A 二尖瓣口面積(4～6)cm2

　　B 二尖瓣口面積≥2cm2

　　C 二尖瓣口面積≤1.0cm2

　　D 肺毛細血管楔壓>30mmHg

　　E 肺毛細血管楔壓〉20mmHg

　　1.肺水腫

　　2.肺靜脈壓增高

　　3.二尖瓣重度狹窄

　　正確答案：DEC

　　第49-53題

　　A 心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

　　B 心尖區全收縮期吹風樣雜音

　　C 胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音

　　D 胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音

　　E 胸骨左緣功能性收縮期雜音

　　1.主動脈瓣狹窄

　　2.二尖瓣狹窄

　　3.肥厚型梗阻性心肌病

　　4.二尖瓣關閉不全

　　5.主動脈瓣關閉不全

　　正確答案：DAEBC

　　第54-57題

　　A 肝臟收縮期搏動

　　B Graham-Steell雜音

　　C Austin-Flint雜音

　　D 收縮中、晚期喀喇音

　　E 胸骨左緣2肋間連續性機器樣雜音

　　1.動脈導管未閉

　　2.梅毒性心臟病

　　3.二尖瓣狹窄

　　4.二尖瓣脫垂

　　正確答案：ECBD

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