四、A3型題

　　(24-26題共用題干)

　　男性，30歲，畏寒 發熱及右上腹脹痛3天。查體：體溫：39℃，無黃疸，右上腹壓痛 反跳痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區叩痛明顯。血WBC：18.2×109/L 。胸腹透視：右膈抬高，活動受限，肝臟B超：膈右后葉直徑7cm的液性暗區。

　　24.首先考慮的診斷為

　　A 急性膽囊炎

　　B 肝癌伴壞死 液化

　　C 阿米巴性肝膿腫

　　D 細菌性肝膿腫

　　E 肝包蟲囊腫合并感染

　　25.下列哪項檢查對確診最有價值?

　　A 腹部X線檢查

　　B 肝動脈造影

　　C 肝核素掃描

　　D 肝穿刺

　　E 肝功能

　　26.下列哪項不是該病人的并發癥?

　　A 膽道感染

　　B 右側膿胸

　　C 繼發性腹膜炎

　　D 右膈下膿腫

　　E 幽門梗阻

　　五、A4型題

　　(27-30題共用題干)

　　男性，48歲，有15年乙型肝炎病史，3個月來感右上腹隱痛，伴乏力 消瘦 食欲減退。查體：貧血貌，，腹部平軟，肝臟右肋下4cm，肝區叩痛明顯，血WBC 10.8×109/L,Hb 80g/L。

　　27.為明確診斷，應首先做哪種檢查?

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT

　　C 腹部MRI

　　D 肝動脈造影

　　E 肝臟放射性核素掃描

　　28.除上述檢查外，還需做哪項檢查對診斷較有意義?

　　A 癌胚抗原

　　B 谷丙轉氨酶

　　C 堿性磷酸酶

　　D 乳酸脫氫酶

　　E 甲胎蛋白

　　29.若確診為右肝前葉直徑4cm肝癌，首選何種治療?

　　A 右三葉切除

　　B 右半肝切除

　　C 右肝前葉切除

　　D 放射治療

　　E 肝動脈插管栓塞化療

　　30.若檢查發現肝內廣泛轉移，并有輕度黃疸，治療宜選

　　A 放射治療

　　B 肝動脈插管化療

　　C 全身化療

　　D 免疫治療

　　E 手術切除

　　參考答案

　　1.B 2.A 3.B 4.D 5.D 6.C 7.E 8.E 9.A 10.A

　　11.B 12.D 13.C 14.C 15.A 16.E 17.C 18.A 19.E 20.B

　　21.A 22.E 23.B 24.D 25.D 26.E 27.A 28.E 29.C 30.B

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