四、A3型題

　　(24-26題共用題干)

　　男性，30歲，畏寒 發(fā)熱及右上腹脹痛3天。查體：體溫：39℃，無(wú)黃疸，右上腹壓痛 反跳痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛明顯。血WBC：18.2×109/L 。胸腹透視：右膈抬高，活動(dòng)受限，肝臟B超：膈右后葉直徑7cm的液性暗區(qū)。

　　24.首先考慮的診斷為

　　A 急性膽囊炎

　　B 肝癌伴壞死 液化

　　C 阿米巴性肝膿腫

　　D 細(xì)菌性肝膿腫

　　E 肝包蟲(chóng)囊腫合并感染

　　25.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有價(jià)值?

　　A 腹部X線檢查

　　B 肝動(dòng)脈造影

　　C 肝核素掃描

　　D 肝穿刺

　　E 肝功能

　　26.下列哪項(xiàng)不是該病人的并發(fā)癥?

　　A 膽道感染

　　B 右側(cè)膿胸

　　C 繼發(fā)性腹膜炎

　　D 右膈下膿腫

　　E 幽門(mén)梗阻

　　五、A4型題

　　(27-30題共用題干)

　　男性，48歲，有15年乙型肝炎病史，3個(gè)月來(lái)感右上腹隱痛，伴乏力 消瘦 食欲減退。查體：貧血貌，，腹部平軟，肝臟右肋下4cm，肝區(qū)叩痛明顯，血WBC 10.8×109/L,Hb 80g/L。

　　27.為明確診斷，應(yīng)首先做哪種檢查?

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT

　　C 腹部MRI

　　D 肝動(dòng)脈造影

　　E 肝臟放射性核素掃描

　　28.除上述檢查外，還需做哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷較有意義?

　　A 癌胚抗原

　　B 谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　C 堿性磷酸酶

　　D 乳酸脫氫酶

　　E 甲胎蛋白

　　29.若確診為右肝前葉直徑4cm肝癌，首選何種治療?

　　A 右三葉切除

　　B 右半肝切除

　　C 右肝前葉切除

　　D 放射治療

　　E 肝動(dòng)脈插管栓塞化療

　　30.若檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移，并有輕度黃疸，治療宜選

　　A 放射治療

　　B 肝動(dòng)脈插管化療

　　C 全身化療

　　D 免疫治療

　　E 手術(shù)切除

　　參考答案

　　1.B 2.A 3.B 4.D 5.D 6.C 7.E 8.E 9.A 10.A

　　11.B 12.D 13.C 14.C 15.A 16.E 17.C 18.A 19.E 20.B

　　21.A 22.E 23.B 24.D 25.D 26.E 27.A 28.E 29.C 30.B

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