第31題 男性，57歲，血壓180/]05mmHg，胸骨后反復疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動，選哪項治療效果最佳

　　A 口服尼群地平

　　B 口服美多洛爾

　　C 含服硝苯吡啶

　　D 口服巰甲丙脯酸

　　E 口服硝酸甘油

　　正確答案：B

　　第32題 男性，55歲，冠心病，發生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應診斷為

　　A 冠心病心力衰竭型

　　B 急性右心梗死

　　C 冠心病合并急性心包填塞

　　D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E 急性心肌梗死并室間隔破裂

　　正確答案：B

　　第33題 男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

　　A 鏈激酶溶栓治療

　　B 急診冠脈旁路移植術

　　C 經皮腔內冠狀動脈成形術

　　D 大量輸液補充血容量

　　E 主動脈內氣囊反搏

　　正確答案：C

　　第34-36題

　　男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小突然死亡

　　1.本例超急期心梗心電圖表現應為

　　A 病理性Q波

　　B ST段弓背樣抬高

　　C S-T段水平樣壓低

　　D T波高聳

　　E 多源性室速

　　2.本例死亡的最可能原因是

　　A 泵衰竭

　　B 心律失常

　　C 栓塞

　　D 心臟破裂

　　E 乳頭肌斷裂

　　3.產生猝死的最可能原因是

　　A 心源性休克

　　B 室速

　　C Ⅲ度房室傳導阻滯

　　D 心室顫動

　　E 腦梗死

　　正確答案：DBD

　　第37-38題

　　男性，45歲。1年來反復發作胸骨后疼痛，發作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾行時或凌晨5時發作。發作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段水平壓低0.75mm。發作時心電圖正常

　　1.最可能的診斷是

　　A 勞力型心絞前

　　B 變異型心絞痛

　　C 急性心肌梗死極早期

　　D 心絞痛合并心包炎

　　E 臥位型心絞痛

　　2.以下情況可發生心肌梗死，除了

　　A 冠脈內膜下出血使管腔閉塞

　　B 冠狀動脈持續痙攣使管腔閉塞

　　C 原有冠脈病變嚴重發生室速

　　D 已建立充分的側支循環的冠狀動脈分支發生閉塞

　　E 患者進食大量脂肪食物后

　　正確答案：BD

　　第39-40題

　　男性，75歲，心絞痛發作持續4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈弓背樣抬高6mm，V1～3，導聯ST段水平樣壓低4mm，偶發室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死

　　1.最合適的處理是

　　A 溶栓治療

　　B 心電監護

　　C 靜注嗎啡

　　D 靜滴利多卡因

　　E 靜滴極化液

　　2.10小時后出現煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發房性期前收縮，此時治療應首

　　先

　　A 靜滴異丙腎上腺素

　　B 靜滴普羅帕酮

　　C 應用升壓藥

　　D 臨時心臟起搏

　　E 靜滴阿托品

　　正確答案：AD

　　第41-44題

　　A GPT

　　B 白細胞計數

　　C CPK

　　D GOT

　　E LDH

　　1.增高可持續1～3周的心肌梗死的化驗檢查

　　2.增高后1～2周恢復正常的心肌梗死的化驗報告

　　3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗報告

　　4.心肌梗死起病6小時內增高的化驗

　　正確答案：BEDC

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