四、A4型題

　　(73~75題共用題干)

　　1歲6個月女孩，以發熱、咳嗽、嘔吐1周為主訴入院。系早產兒，生后母乳喂養至今。查體：體重7.5 kg，身高80cm，精神倦，皮膚干燥，面色蒼白，角膜有畢脫斑，咽充血，雙肺聞及細濕啰音，皮下脂肪0.3cm，血象RBC3.5*1012/L，Hb92g/L。

　　73.此患兒最可能的診斷是

　　A 輕度營養不良、營養性缺鐵性貧血、支氣管炎

　　B 中度營養不良、支氣管炎

　　C 重度營養不良、支氣管肺炎、營養性巨幼紅細胞性貧血

　　D 輕度營養不良、支氣管炎、營養性巨幼紅細胞性貧血

　　E 中度營養不良、支氣管肺炎、營養性缺鐵性貧血

　　74.已經出現的并發癥是

　　A 酸中毒

　　B 體溫偏低

　　C 自發性低血糖

　　D 維生素A缺乏

　　E 脂肪代謝障礙

　　75.下列治療措施錯誤的是

　　A 積極使用抗生素

　　B 開始供給熱卡250～330 kJ/kg

　　C 口服消化酶

　　D 蛋白質攝入從1.5～2.0g/kg開始

　　E 補充微量元素、維生素

　　(76～77題共用題干)

　　小兒，男，1.5歲，系G1P1，至今未添加輔食，因間斷咳嗽1周就診。查體：神清，精神萎靡，營養差，體重5.9kg，身高75cm，前囟已閉，心肺正常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可。

　　76.患兒不會出現的現象是D

　　A 腎臟濃縮功能降低

　　B 免疫功能低下

　　C 維生素A缺乏癥

　　D 脂肪代謝異常，出現高膽固醇血癥

　　E 低血糖

　　77.患兒住院期間，晨起突然神志不清，面色蒼白，呼吸淺表，脈搏細弱，多汗，緊急處理措施是

　　A 靜注高滲葡萄糖

　　B 靜注洛貝林

　　C 靜注西地蘭

　　D 靜注氨茶堿

　　E 靜注甘露醇

　　(78~79題共用題干)

　　男孩5個月，冬季出生，牛奶喂養，近半個月夜驚、多汗、煩躁。

　　78.保健體檢時應特別注意的體征是

　　A 頭圍

　　B 前囟的張力

　　C 顱骨軟化

　　D 方顱

　　E 雞胸

　　79.為明確診斷所需要的檢查是

　　A 拍顱骨片

　　B 骨掃描

　　C 腦電圖

　　D 血糖

　　E 腕骨X片

　　(80～81題共用題干)

　　男孩，10個月，系G1P1，出生體重3.4kg，生后牛奶喂養至今，輔食未加，近2個月出現多汗、煩躁、夜驚而就診。

　　80.若患兒出現下肢畸形，最常見的發生時間是

　　A 6個月內

　　B 6個月～12個月

　　C 1歲～2歲

　　D 2歲以后

　　E 5歲以后

　　81.若此患兒突然一日驚厥2次而就診，體溫正常。應選擇哪種方法治療：c

　　A 無需治療

　　B 靜注高滲葡萄糖

　　C 靜滴鈣劑和鎮靜劑

　　D 靜注洛貝林

　　E 靜注抗生素

　　(82～83題共用題干)

　　10個月小兒，平時少曬太陽，近1 個月出現煩躁、多汗。查體;方顱，前囟2.5*2.5cm。

　　82.若血鈣低于下列哪項數值，會出現手足搐搦癥的典型發作

　　A 〈1.75mmol/L

　　B 1.75～1.88 mmol/L

　　C 1.88～1.91 mmol/L

　　D 1.93～2.15 mmol/L

　　E 〉2.15 mmol/L

　　83.下列哪項護理是錯誤的

　　A 及時添加鈣劑

　　B 進行站立、行走訓練

　　C 多曬太陽

　　D 使用維生素D制劑

　　E 合理調整飲食

　　(84～85題共用題干)

　　患兒，女，2歲。因發熱、咳嗽3天入院。半年內反復發作呼吸道感染。查體：神志清楚，呼吸稍促，前囟1.5*1.5cm，平軟，方顱，可見雞胸、肋串珠及郝氏溝，兩肺及心臟未見異常，腹軟，下肢輕度X形腿

　　84.佝僂病的預防原則應除外哪項

　　A 定期進行孕期、哺乳期的保健

　　B 宣傳母乳喂養

　　C 堅持戶外活動

　　D 小于2歲及青春前期供給維生素D預防量

　　E 呼吸道感染小兒應加倍供給維生素D的預防劑量

　　85.需要與下列疾病鑒別，除了哪種：d

　　A 軟骨營養不良

　　B 家族性低血磷癥

　　C 慢性腎炎

　　D 嬰幼兒哮喘

　　E 維生素D依賴性佝僂病

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