點擊查看：2014臨床執業醫師實踐技能病史采集精選題匯總

　　試題編號：011

　　簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：急性腎小球腎炎

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　① 顏面部水腫發生的時間(晨起時)，是否下肢或全身水腫(2分)

　　② 尿的變化，包括少尿、血尿等(2分)

　　③ 發病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(2分)

　　④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)

　　2. 診療經過(2分)

　　① 是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)

　　② 治療情況如何(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(1分)

　　2. 與該病有關的其他病史：心、肝、腎、內分泌疾病及咽部疾病史和營養狀況(2分)

　　試題編號：012

　　簡要病史：男性，50歲，腹脹1個月，下肢水腫半個月

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：肝硬化腹水

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　① 腹脹發展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉(2分)

　　② 下肢水腫發生的快慢及程度，壓陷性，何時重，其余部位水腫情況(2分)

　　③ 有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區疼痛和黃疸(2分)

　　④ 誘發因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀(2分)

　　2. 診療經過(2分)

　　① 是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)

　　② 治療情況如何(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(1分)

　　2. 與該病有關的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營養不良病史，飲酒史(2分)

　　試題編號：013

　　簡要病史：男性，25歲，陣發性呼吸困難伴咳嗽1周

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：支氣管哮喘

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　① 呼吸困難發作情況，每次持續時間、誘發因素和緩解因素(3分)

　　② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發熱等(2分)

　　③ 有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等(2分)

　　④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2. 診療經過(2分)

　　① 是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)

　　② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無藥物及其他過敏史(1分)

　　2. 與該病有關的其他病史：既往有無類似發作，發作季節，心臟病史，家族史(2分)

　　試題編號：014

　　簡要病史：男性，20歲，反復咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：支氣管擴張癥

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　① 咳嗽的性質，咳嗽出現的時間與節律(晨起或改變體位時加劇)，咳嗽的音色呼(2分)

　　② 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關系(3分)

　　③ 發作誘因及有無發熱、胸痛、咯血和呼吸困難等(2分)

　　④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2. 診療經過(2分)

　　① 是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)

　　② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(1分)

　　2. 與該病有關的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結核病史、咯血史，吸煙史(2分)

　　試題編號：015

　　簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰5天

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：肺膿腫

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　① 體溫多少，是否持續發熱，有無寒戰(1分)

　　② 咳嗽的性質，咳嗽出現的時間與節律(晨起或改變體位時加劇)，咳嗽的音色呼(2分)

　　③ 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關系，咳出膿痰后體溫是否下降(2分)

　　④ 發作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分)

　　⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2. 診療經過(2分)

　　① 是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)

　　② 治療情況如何(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(1分)

　　2. 與該病有關的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術史，吸煙史(2分)

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