點擊查看：2014臨床執業醫師實踐技能病史采集精選題匯總

　　試題編號：026

　　簡要病史：女性，35歲，農民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：有機磷農藥中毒

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　�、� 昏迷起病方式(被人發現)，昏迷發生前病人情況，昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷時的現場和周圍情況(如農藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)

　�、� 有無自殺意圖，毒物來源、品種、數量級中毒途徑(3分)

　�、� 有無二便失禁和外傷情況(1分)

　　2. 診療經過(2分)

　�、� 是否請急救站看過(1分)

　�、� 治療情況如何(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(1分)

　　2. 與該病有關的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常(2分)

　　試題編號：027

　　簡要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個月

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：尿崩癥

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　�、� 每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml)，晝夜變化情況，是持續性多尿還是間歇性多尿

　�、� 尿量與煩渴多飲的關系，每日飲水量

　�、� 有無顱腦外傷等誘發因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀

　　④ 大便、睡眠、體重改變

　　2. 診療經過(2分)

　�、� 是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)

　�、� 治療情況如何(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(1分)

　　2. 與該病有關的其他病史：有無顱內腫瘤或全身腫瘤病史，慢性腎臟病史，有無家族遺傳病史(2分)

　　試題編號：028

　　簡要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：內痔出血

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　�、� 便血情況(量、次數、性質)(3分)

　�、� 誘發因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀(2分)

　�、� 有無大便習慣改變(2分)

　�、� 食欲、小便、睡眠和體重變化情況(1分)

　　2. 診療經過(2分)

　�、� 內科診療情況(1分)

　�、� 肛腸治療效果(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無肛腸病史(2分)

　　2. 有無藥物過敏史(1分)

　　試題編號：029

　　簡要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個月，嘔吐1天

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：胃癌

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　① 嘔吐誘因、性質、量，是否與胃液相混(3分)

　　② 上腹隱痛性質、程度、放射，是否與進食有關(2分)

　　③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分)

　　④ 飲食習慣、二便情況如何，有無黑便(1分)

　　2. 診療經過(2分)

　�、� 內科診治情況(1分)

　�、� 影像學檢查和內窺鏡檢查結果(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無潰瘍病和胃腸道疾病史(1分)

　　2. 有無肝膽胰等上腹部臟器疾病史(1分)

　　3. 有無藥物過敏史(1分)

　　試題編號：030

　　簡要病史：男性，42歲，反復上腹脹滿2個月，伴嘔吐隔夜食物2周

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：幽門梗阻(胃十二指腸潰瘍并發)

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　�、� 嘔吐時間、次數及與腹脹關系，嘔吐物的性質、氣味和容量(3分)

　�、� 誘發因素及伴隨癥狀(有無口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)(3分)

　　③ 發病后進食、睡眠、二便及體重變化情況(2分)

　　2. 診療經過(2分)

　�、� 上消化道造影，胃鏡檢查結果(1分)

　�、� 內科治療情況(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無胃、肝、膽病史(2分)

　　2. 有無藥物過敏史(1分)

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