二、B1型題

　　(11～15題共用備選答案)

　　A 子宮破裂

　　B 產后出血

　　C 臂叢神經損傷

　　D 新生兒顱內出血

　　E 胎兒宮內窘迫

　　11.產前估計巨大胎兒，因宮縮乏力應用縮宮素，進行中位產鉗助產，可能發生致命性并發癥

　　12.新生兒體重3800g，陰道順產，助產士操作粗暴導致肩難產可能發生新生兒并發癥致殘。其并發癥為

　　13.巨大胎兒體重4500g，經剖宮產分娩出生，此時應預防產婦嚴重并發癥

　　14.胎兒體重4000g，分娩時肩難產，出生后Apgar評分4分，需注意有何并發癥

　　15.分娩過程中，由于胎兒巨大，易發生缺血、缺氧，導致并發癥

　　(16～20題共用備選答案)

　　A Wood法

　　B 壓前肩法

　　C 斷鎖骨法

　　D 牽后臂法

　　E Mc Robert法

　　16.讓產婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減少骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，骶尾關節稍增寬，使嵌頓在恥骨聯合上方的前肩自然松解，同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出前肩

　　17.助手在產婦恥骨聯合上方觸到胎兒前肩部位并向下加壓，同時助產者牽引胎兒，二者相互配合持續加壓與牽引

　　18.當后肩已入盆時，助手以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩，將后肩向側上旋轉，助手協助將胎頭同向旋轉，當后肩旋轉至前肩位置時娩出

　　19.助產者的手順骶骨進入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出

　　20.剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能愈合

　　(21～25題共用備選答案)

　　A 做好處理肩難產的準備工作

　　B 剖宮產

　　C 不宜陰道試產過久

　　D 剖宮產以防肩難產

　　E 會陰切開、產鉗助娩

　　21.估計胎兒體重超過4500g，產婦骨盆中等大小，其分娩方式選擇

　　22.巨大胎兒胎頭大而硬不易變形

　　23.巨大胎兒產程延長，胎頭停滯在中骨盆者

　　24.第二產程延長，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下

　　25.第二產程延長，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下。若陰道分娩，應注意

　　B 巨大胎兒占出生總數的4%

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