21. 下列哪一個不是浸潤性脾腫大的病因

　　A. 遺傳性球形細胞增多癥

　　B. 惡性淋巴瘤

　　C. 真性紅細胞增多癥

　　D. 原發性血小板增多癥

　　E. 慢性粒細胞白血病

　　答案：A;遺傳性球形紅細胞增多癥是由于紅細胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內導致的脾腫大，因而不是浸潤性脾腫大。

　　22. 下列哪項是深反射

　　A. 腹壁反射

　　B. 提睪反射

　　C. 橈骨骨膜反射

　　D. 肛門反射

　　E. 角膜反射

　　答案：C;深反射是指扣擊肌肉、骨膜、肌腱和關節的本體感受器而誘發的反射。

　　23. 女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術，術前肝功能正常。HBsAg (-)，術中輸血800m1，40天后肝功能ALT 280U/L，AST 160

　　U/L，Tbil 18μmol/L, ALT及AST增高的原因可能為

　　A. 急性甲型病毒性肝炎

　　B. 急性乙型病毒性肝炎

　　C. 急性丙型病毒性肝炎

　　D. 急性丁型病毒性肝炎

　　E. 急性戊型病毒性肝炎

　　答案：C

　　24. 下列哪項腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭

　　A. 良性腎小動脈硬化癥

　　B. 溶血性尿毒癥綜合征

　　C. 惡性高血壓

　　D. 硬皮病腎臟危象

　　E. 腎小動脈膽固醇結晶栓塞

　　答案：A;溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象(繼發性惡性高血壓)、腎小動脈膽固醇結晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎功能衰竭，而良性腎小動脈硬化癥是一個病程很緩慢經過的疾病，較少發生腎功能衰竭，即使發生也是慢性腎功能衰竭。

　　25. 下列哪項檢查最有助于支氣哮喘的診斷

　　A. 血氣分析

　　B. 支氣管激發試驗

　　C. 肺通氣功能

　　D. 過敏原試驗

　　E. 胸部X線片

　　答案：B;支氣管哮喘的診斷應先常規進行肺通氣功能的檢查，如果異常應進行支氣管舒張試驗，如果正常則應進行支氣管激發試驗，后二者陽性反映氣道高反應性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學特征，可以據此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據。

　　26. 下列各項中不符合貧血時機體代償現象的是

　　A. 血液循環時間縮短

　　B. 心輸出量增加

　　C. 紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸濃度降低

　　D. 心率加快

　　E. 氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加

　　答案：C;貧血時紅細胞內的2，3-二磷酸甘油酸的產生和濃度增高，使紅細胞在組織內釋放的氧增多，減輕了缺氧的狀態，因而紅細胞內的2，3-二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時機體的代償現象。

　　27. 我國慢性胰腺炎最常見的病因是

　　A. 酗酒

　　B. 膽道疾病

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 高脂血癥

　　E. 免疫性疾病

　　答案：B

　　28. 腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生原因是

　　A. 蛋白質攝入過多

　　B. 腎小管回吸收蛋白質的能力降低

　　C. 腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損

　　D. 肝臟合成蛋白的能力增加

　　E. 腎血流量增加

　　答案：C;腎病綜合征病人的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償低白蛋白血癥，才導致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎臟時高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。

　　29. 區別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是

　　A. 病史

　　B. 氮質血癥

　　C. 尿蛋白測定

　　D. 尿鈉測定

　　E. 尿沉渣檢查

　　答案：D

　　30. 青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應遲鈍。下述處理哪項不正確

　　A. 立即腦CT檢查

　　B. 靜脈推注20%甘露醇250ml，同時作手術準備

　　C. 保持病人呼吸道通暢，防止窒息

　　D. 若情況允許做腦血管造影

　　E. 腰穿，腦脊液常規檢查

　　答案：E;病人的診斷首先考慮是腦出血。瞳孔不等大提示已經存在腦疝，后者是腰穿做腦脊液檢查的禁忌證。

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