試題 6

　　急性腎小球腎炎的診斷依據及臨床表現是什么？

　　評分要點：15分，師承20分

　　1.診斷依據：（6分，師承7分）

　　（1）鏈球菌等感染后1－3周起病；（2分，師承2分）

　　（2）臨床表現：水腫，少尿，血尿等。（2分，師承2分）

　　（3）尿常規檢查：可見紅細胞、尿蛋白、管型。（2分，師承3分）

　　2.臨床表現：（9分，師承12分）

　　（1）發病前15～20天常有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎，扁桃體炎，皮膚感染，猩紅熱，水痘或麻疹等。（1分，師承2分）

　　（2）常伴有血尿，為鏡下和肉眼，可有蛋白尿。（3分，師承3分）

　　（3）又不同程度的水腫、少尿，嚴重者可出現胸、腹水及心包積液。（2分，師承2分）

　　（4）血壓升高可見頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。（1分，師承2分）

　　（5）當出現尿少、無尿，血壓持續升高時，可并發心力衰竭、肺水腫。少數患者可伴有少尿性氮質血癥，可發展成急性腎功能衰竭。（2分，師承3分）

　　試題 7

　　治療頭痛如何選擇引經藥？

　　評分要點：15分，師承20分

　　1.太陽頭痛，選羌活、防風；（3分，師承4分）

　　2.少陽頭痛，選川芎、柴胡；（3分，師承4分）

　　3.陽明頭痛，選白芷、葛根；（3分，師承4分）

　　4.厥蔭頭痛，選吳茱萸、蒿本；（2分，師承4分）

　　5.太蔭頭痛，選蒼術；（2分，師承2分）

　　6.少蔭頭痛，選細辛。（2分，師承2分）

　　試題 8

　　簡述急性支氣管炎的診斷依據

　　評分要點：15分，師承20分

　　（一）臨床表現（11分，師承14分）

　　常見于寒冷季節或氣候突變時節。起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。

　　1.癥狀主要癥狀是咳嗽和咳痰。先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。咳嗽、咳痰可延續2～3周才消失，如遷延不愈，日久可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發生痙攣，可出現程度不等的氣促，伴胸骨后發緊感。全身癥狀一般較輕，可有發熱，38℃左右，多于3～5天降至正常。

　　2.體征體征不多，呼吸音常正常，可以在兩肺聽到散在干、濕性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可減少或消失。

　　（二）輔助檢查（4分，師承6分）

　　1.血常規周圍血中白細胞計數和分類多無明顯改變。細菌感染較重時，白細胞總數和嗜中性粒細胞增高。痰培養可發現致病菌。

　　2.X線胸片大多數表現正常或僅有肺紋理增粗。

　　試題 9

　　氣胸的主要X線表現是什么？

　　評分要點：15分，師承20分

　　1.胸腔內氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現透明的含氣區；（3分，師承4分）

　　2.見不到肺紋理；（3分，師承4分）

　　3.被壓縮肺的邊緣呈纖細的線狀致密影，呼氣時清楚；（3分，師承4分）

　　4.大量氣胸時，肺門出現密度均勻的軟組織影，縱隔向健側移位，患側膈下降，肋間隙增寬；（3分，師承4分）

　　5.張力性氣胸可發生縱隔疝，健側肺可有代償性肺氣腫，發生粘連，可見條狀粘連影。（3分，師承4分）