試題 9
簡要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
評分要點：（12分）
一、問診內容：10分
�。ㄒ唬┈F病史：8分
1.根據主訴及相關鑒別詢問：7分
（1）有無誘發因素（進食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等）？（2分）
�。�2）疼痛發作的緩急、性質（喜寒還是喜暖，喜按還是拒按）、程度、特點、時間？（3分）
（3）伴隨癥狀：有無口渴？喜冷飲還是喜熱飲？有無嘔吐、噯腐吞酸？有無脅肋脹痛，噯氣？有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜？（1分）
�。�4）飲食、二便、睡眠情況。（1分）
2.診療經過：1分
�。�1）是否到醫院診治？作過哪些檢查？結果如何？（0.5分）
（2）治療情況如何？（0.5分）
（二）相關病史：2分
1.藥物過敏史；（1分）
2.有無類似疾病病史？有無心臟病、肝病病史？（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好、能抓住重點；（1分）
（二）圍繞主訴詢問；（0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言恰當。（0.5分）
試題 10［醫學教育網 搜集 整理］
簡要病史：女性，53歲，胸悶、胸痛半個月，加重2天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
評分要點：（12分）
一、問診內容：10分
�。ㄒ唬┈F病史：8分
1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：7分
�。�1）詢問發病病因和誘因；持續時間，加重及緩解因素；（2分）
�。�2）詢問疼痛的部位、性質、持續時間及演變情況；（2分）
�。�3）伴隨癥狀：是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛？（2分）
�。�4）結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）
2.診療經過：1分
�。�1）是否曾到醫院就診？是否做過心電圖檢查？（0.5分）
�。�2）用過何種藥物？效果如何？（0.5分）
�。ǘ┫嚓P病史：2分
1.與該病有關的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；（1分）
2.既往類似病史、家族史、藥物過敏史。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好，能抓住重點；（1分）
（二）圍繞病情詢問；（0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言恰當。（0.5分）
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試題 11
簡要病史：女性，22歲，顏面水腫3天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
評分要點：（12分）
一、問診內容：10分
�。ㄒ唬┈F病史：8分
1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：5分
�。�1）顏面部水腫發生時間？有無加重？加重的時間？（1分）
�。�2）下肢或全身有無水腫？（1分）
�。�3）有無少尿、無尿或血尿等？（1分）
�。�4）發病前1～2周有無上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無腰痛、心慌、氣短等表現？（1分）
（5）飲食、睡眠、二便。（1分）
2.診療經過：1分
�。�1）是否到醫院就診？作過哪些檢查？結果如何？（0.5分）
�。�2）用過何種藥物及其他治療？效果如何？（0.5分）
3.結合十問，重點了解當前與中醫辨證有關的癥狀。有無口渴？有無發熱惡寒、肢體痠楚、咽痛？有無神疲乏力？（1分）
（二）相關病史：2分
1.藥物過敏史；（1分）
2.有關的其他病史：心、肝、腎、內分泌疾病及咽部疾病史和營養狀況。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好、能抓住重點；（1分）
�。ǘ﹪@主訴詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當。（0.5分）
試題 12
簡要病史：男性，19歲，眼瞼浮腫，尿血2天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
評分要點：（12分）
一、問診內容：10分
�。ㄒ唬┈F病史：8分
1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：6分
�。�1）詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分）
�。�2）了解眼瞼顏面浮腫、血尿等主要癥狀的發生、發展、程度及演變情況；（2分）
�。�3）是否有四肢水腫、惡寒、發熱、肢體痠楚、小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等伴隨癥狀？（1分）
（4）飲食、二便、睡眠情況。（1分）
2.結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）
3.診療過程：1分
（1）是否到醫院診治？是否作過血常規、尿常規等相應檢查？（0.5分）
�。�2）用過何種藥物治療？如何用法？效果如何？（0.5分）
�。ǘ┫嚓P病史：2分
1.與該病有關的其它病史：乳蛾、瘡毒、紫癜病史等；（1分）
2.既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質過敏史。（1分）
二、問診技巧：2分
（一）條理性好，能抓住重點；（1分）
�。ǘ﹪@病情詢問；（0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言恰當。（0.5分）
試題 13
簡要病史：女性，30歲，發熱伴鼻塞、流涕3天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
評分要點：（12分）
一、問診內容：10分
（一）現病史：8分
1.主訴詢問：4分
（1）體溫最高和最低的溫度？是否持續發熱？有無惡寒？及與發熱關系？（2分）
�。�2）流清涕還是濁涕？（2分）
2.與疾病鑒別診斷有關臨床表現：2分
�。�1）發病誘因：有無感寒？受風？（1分）
�。�2）伴隨癥狀：有無打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。（1分）
3.診療經過：1分
（1）是否到醫院就診？作過哪些檢查？結果如何？（0.5分）
�。�2）用過何種藥物及其他治療？效果如何？（0.5分）
4.結合十問，重點了解當前與中醫辨證有關的癥狀。有無肢體痠痛？有無口渴？以及飲食、睡眠、二便情況。（1分）
（二）相關病史：2分
1.有無慢性鼻炎、鼻竇炎？（1分）
2.其他如藥物過敏史、個人史等。（1分）
二、問診技巧：2分［醫學 教育網 搜集整理］
�。ㄒ唬l理性好、能抓住重點；（1分）
�。ǘ﹪@主訴詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當。（0.5分）
[NextPage]
試題 14
簡要病史：男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
評分要點：（12分）
一、問診內容：10分
�。ㄒ唬┈F病史：8分
1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：7分
�。�1）詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分）
（2）了解頭暈、心悸等主要癥狀的發生、發展、程度及演變情況；與體位變化有無關系？（2分）
（3）是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀？（2分）
（4）結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）
2.診療經過：1分
�。�1）是否到醫院診治？是否做過心電圖等檢查？（0.5分）
�。�2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）
（二）相關病史：2分
1.與該病有關的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無血液系統疾病、甲亢等？有無家族史？（1分）
2.藥物過敏史。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好，能抓住重點；
（二）圍繞病情詢問；（0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言恰當。（0.5分）
試題 15
簡要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個月，嘔吐咖啡色物1天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
評分要點：（12分）
一、問診內容：10分
（一）現病史：8分
1.根據主訴及相關鑒別詢問：7分
（1）有無發病誘因？嘔吐物的顏色、量、次數？上腹隱痛性質、程度、放射，是否與進食有關？（3分）
�。�2）是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發冷及黑便等？（2分）
（3）嘔吐前后上腹疼痛是否有變化？有無便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛？（1分）
�。�4）飲食、睡眠情況。（1分）
2.診療經過：1分
�。�1）曾到何處就診？做過何檢查？結果如何？（0.5分）
�。�2）服用過何藥物？效果如何？（0.5分）
�。ǘ┫嚓P病史：2分
1.藥物過敏史；（1分）
2.既往有無肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有無血吸蟲病史、胃病史、膽道疾病史等？（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好、能抓住重點；（1分）
�。ǘ﹪@主訴詢問；（0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言恰當。（0.5分）
