(137～139題共用題干)

　　男性，71歲吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BPl40/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發紺，雙肺可聞及于、濕羅音，心事120次份，早搏3次/分，下肢凹陷性水腫。

　　137、該患者最可能的診斷是

　　A、冠狀動脈硬化性心臟病

　　B、慢性肺源性心臟病

　　c、風濕性心臟病

　　D、原發性心肌病

　　E、高血壓心臟病

　　138、假設上述診斷成立，補充體檢時還可出現的最主要體征是

　　A、心音強弱快慢不等

　　B、心界向左下擴大

　　C、心界向左、右兩側擴大

　　D、肺動脈瓣區第二心音亢進

　　E、心尖區可聞及3/6級粗糙吹風樣全收縮期雜音

　　139、假設上述診斷成立，其出現昏睡最可能的原因是

　　A、代謝性堿中毒

　　B、中毒性腦病

　　C、肺性腦病

　　D、腦梗塞

　　E、腦出血