【概述】

　　其危害性主要是患者的肝受損。蟲體在膽道寄生時的代謝產物和機械刺激的結果。病變主要在肝的次級膽管。感染初期病變并不明顯。長時間重度感染后，膽管出現局限性擴張，管壁增厚。大量蟲體可引起阻塞、膽汁滯留，如合并細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結締纖維組織增生，附近的肝實質可見明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，并附著于蟲卵表面作為結石核心，起支架和粘附劑作用，促進膽紅素鈣的沉積，最后導致色素類結石（即肝內多發性結石）的出現。

　　【診斷】

　　檢獲蟲卵是確診的主要依據。免疫診斷：皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用于華支睪吸蟲病的輔助診斷，但檢測病人結果出入較大，且與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）有較明顯的交叉反應，不能用作確診，現僅作為流行病學調查初篩之用。

　　【治療措施】

　　積極治療病人和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。

　　【病原學】

　　中華分支睪吸蟲[Clonorchis sinensis（Cobbold，1875）Looss，1907]簡稱華支睪吸蟲，又稱肝吸蟲。

　　【病因學】

　　因食入含有囊蚴的魚而被感染。

　　【病理改變】

　　重度感染并經過相當長的時間后，膽管出現局限性的擴張，管壁增厚。大量的蟲體可引起阻塞、膽汁滯留，如合并細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結締纖維組織增生，附近的肝實質可見明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，并附著于蟲卵表面作為結石核心，起支架和粘附劑作用，促進膽紅素鈣的沉積，最后導致色素類結石（即肝內多發性結石）的出現。此外，國內外一些資料不斷提示華支睪吸蟲感染與膽管上皮癌、肝細胞癌的發生有一定關系。

　　【流行病學】

　　華支睪吸蟲人體感染主要分布于遠東，如中國、日本、朝鮮、越南和中南亞國家。我國除青海、寧夏、新疆、內蒙古、西藏等尚無報道外，已有24個省、市、自治區有不同程度流行，人群感染率在1％～30％之間。而保蟲宿主動物感染的地區范圍更廣，感染率與感染度多比人體感染高，對人群的感染具有潛在的威脅。華支睪吸蟲病在一個地區流行的關鍵因素是當地人群有吃生的或未煮熟的魚肉的習慣。

　　【臨床表現】

　　臨床癥狀以疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區隱痛、頭暈等較為常見，但許多感染者并無明顯癥狀。常見的體征有肝腫大，脾腫大較少見，偶見發育欠佳類似侏儒癥者。嚴重感染者在晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。

　　【并發癥】

　　膽管阻塞、膽汁滯留、胰腺炎

　　【輔助檢查】

　　病原檢查：檢獲蟲卵是確診的主要依據。因蟲卵小，糞便直接涂片法易于漏檢，故多采用集卵法（如水洗離心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指腸引流膽汁做離心沉淀檢查。該蟲卵與異形吸蟲卵相似，不易鑒別。免疫診斷：皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用于華支睪吸蟲病的輔助診斷，但檢測病人結果出入較大，且與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）有較明顯的交叉反應，不能用作確診，現僅作為流行病學調查初篩之用。近年來，有學者曾試用夾心酶聯免疫吸附試驗等法檢測循環抗原，其靈敏性及特異性優于循環抗體檢測法。

　　【鑒別診斷】

　　常易誤診為傳染性肝炎。應與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）相區別。

　　【預防】

　　大力做好衛生宣傳教育工作，提高群眾對本病傳播途徑的認識，自覺不吃生的或不熟的魚蝦。改進烹調方法和改變飲食習慣，注意分開使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生魚喂貓、犬。

　　積極治療病人和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。

　　合理處理糞便，改變養魚的習慣，都是預防華支睪吸蟲病傳播的重要措施。此外，結合生產的需要，清理塘泥、消毒魚塘，對殺滅螺類有一定效果。

　　【治愈標準】

　　經過徹底治療，經1～2個月后檢查糞便無蟲卵即為治愈。

考試吧誠信推薦:2008年執業醫師資格考試網上輔導

更多資料請訪問：考試吧執業醫師欄目