是妊娠最常見的外科合并癥，妊娠并不誘發闌尾炎。妊娠各期均可發生，但以妊娠前6個月居多。

　　一、妊娠期闌尾位置的改變

　　妊娠期子宮增大，使盲腸向外、向上、向后移位，闌尾相對位置較深，并將壁層腹膜撐開，使闌尾炎癥不易局限而致穿孔、腹膜炎。妊娠3月末位于髂嵴下2橫指，妊娠5月末達髂嵴水平，妊娠8月末上升至髂嵴上2橫指，妊娠足月可達膽囊區。產后10～12日恢復至非孕水平。

　　二、臨床表現及診斷

　　1.妊娠早期急性闌尾炎：癥狀、體征與非妊娠期時急性闌尾炎基本相同。

　　2.妊娠中、晚期急性闌尾炎：與非妊娠期表現不同。因增大的子宮引起闌尾移位，壓痛點升高;由于闌尾位于腹膜深處，被增大的子宮掩蓋，使局限性腹膜炎的體征不典型。闌尾位于子宮后面時，疼痛可位于右側腰部。白細胞對診斷幫助不大，但>15×109/L時診斷意義。亦有白細胞增高不明顯者。

　　三、鑒別診斷

　　1.妊娠早期：需與右側卵巢囊腫蒂扭轉、右側輸卵管妊娠破裂鑒別。

　　2.妊娠中期：應與右側卵巢囊腫蒂扭轉、右側腎盂積水、右側急性腎盂腎炎、右側輸尿管結石、急性膽囊炎鑒別。

　　3.妊娠晚期：與分娩先兆、胎盤早剝、妊娠期急性脂肪肝、子宮肌瘤紅色變鑒別。

　　4.分娩期：與子宮破裂鑒別。

　　5.產褥期：與產褥感染鑒別。

　　四、治療

　　1.治療原則：一經確診，在應用大劑量廣譜抗生素的同時，立即手術治療，尤其是中晚期妊娠。因為一旦并發闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎，對母嬰均會引起嚴重后果。

　　2.以下情況可先行剖宮產

　　(1)術中暴露闌尾困難。

　　(2)闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎，盆腔感染嚴重，子宮及胎盤已有感染征象。

　　(3)接近預產期或胎兒基本成熟，已具體外生存能力。

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