8.★★★佝僂病性手足搐搦癥的典型癥狀中，喉痙攣主要見于

　　A.嬰兒

　　B.幼兒

　　C.學齡前期兒童

　　D.學齡期兒童

　　E.青春期

　　本題正確答案：A

　　題解：維生素D缺乏性手足搐搦癥典型癥狀為1.驚厥。突然發生，最常見于嬰兒期。表現四肢抽動、兩眼上竄、面肌顫動，神志不清，持續數秒至數分，可數日發作1次，或1日多次至數十次發作。2.手足搐搦。突然手、足痙攣呈弓形，雙手呈腕部屈曲、手指直伸、拇指內收掌心、強直痙攣。發作時意識清楚，多見于幼兒及兒童。3.喉痙攣。主要見于嬰兒，因聲帶和喉部肌肉痙攣，引起吸氣困難，喉鳴、哭鬧時嚴重，重者可發生窒息死亡。

　　9.★★★佝僂病激期，主要臨床特點是

　　A.睡眠不安，夜驚

　　B.煩躁多哭，多汗

　　C.骨骼系統改變

　　D.突然抽搐，重者可突然窒息

　　E.動作與語言發育遲緩

　　本題正確答案：C

　　題解：激期除活動早期癥狀外，主要表現為骨骼變化和運動功能發育遲緩。骨骼系統表現為：顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、佝僂病手鐲或腳鐲。下肢“O”形或“X”形腿等。小兒學坐后，可致脊柱后突或側彎，重癥者骨盆前后徑變短，形成扁平骨盆。患兒肌肉發育不良，肌張力低下，韌帶松弛，表現為頭頸軟弱無力，坐、立、行均較正常晚。腹肌張力低下致腹部隆起如蛙腹。表情淡漠，語言發育遲緩，但經治療后可恢復。血清鈣磷均減低，鈣磷乘積常<30，堿性磷酸酶較活動早期更為增高。

　　10.★★★佝僂病活動初期的表現是

　　A.易激惹、多汗等神經精神癥狀

　　B.多種骨骼畸形 醫學教育網搜集整理

　　C.手鐲征

　　D.肌張力低

　　E.出牙延遲

　　本題正確答案：A

　　題解：活動早期多在3個月左右發病，主要表現在神經精神癥狀，如小兒激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚（啼）。常伴有與室溫、季節無關的多汗，尤其是頭部多汗刺激經常搖頭，導致枕禿。此期常無明顯骨骼變化，血生化改變為：血鈣正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，血清25-（OH）2D3可降低。

　　11.★★★營養不良患兒皮下脂肪削減的順序是

　　A.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部

　　B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢

　　C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部

　　D.四肢→軀干→腹部→面頰

　　E.臀部→軀干→腹部→面頰

　　本題正確答案：C

　　題解：營養不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質所致的一種營養缺乏癥。營養不良最先出現的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發育停滯，精神萎靡，并出現各器官功能減退，易繼發感染。皮下脂肪減少或消失，而表現出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。

　　12.★★★3～6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統改變是

　　A.方顱

　　B.胸廓畸形

　　C.手鐲、腳鐲征

　　D.顱骨軟化

　　E.下肢畸形

　　本題正確答案：D

　　題解：顱骨軟化多見于3～6個月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而暫時內陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8～9個月以上患兒，嚴重時可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時，由于骨質軟化和肌肉關節松弛，在走、立的重力作用下，而出現的“O”形或“X”形腿。

　　13.★Ⅲ度營養不良小兒在調整飲食時開始熱量應為

　　A.每日0.13Kj/kg（30kcal／kg）

　　B.每日0.17Kj/kg（40kcal／kg）

　　C.每日0.21Kj/kg（50kcal／kg）

　　D.每日0.25Kj/kg（60kcal／kg）

　　E.每日0.29Kj/kg（70kcal／kg）

　　本題正確答案：C

　　題解：對于重度營養不良患者開始供給，熱量167～250kJ/（kg.d）[40～60kcal/（kg.d）]，以滿足基礎代謝需要，若消化吸收良好，可逐漸增加至502～628kJ/（kg.d）[120～150kcal/（kg.d）]，待體重恢復，體重與身高比例接近正常時再恢復至生理需要量。

　　14.★佝僂病活動期口服維生素D劑量為

　　A.800U/d

　　B.20000U/d

　　C.30000U/d

　　D.40000U/d

　　E.50000U/d

　　本題正確答案：B

　　題解：佝僂病普通療法：口服濃縮魚肝油或單純維生素D制劑和鈣劑。活動早期維生素D0.5萬～1萬U/d，口服持續1個月后改預防量。活動期時單純維生素D制劑每天1萬～2萬U，口服1月后改為預防量。恢復期一般用預防量維持。